Парадокс упражнений - [145]

Ишемической болезнью сердца (ИБС) человечество страдало с древних времен, ее признаки были обнаружены даже у мумий[750]. Однако исследования состояния здоровья доиндустриальных популяций убедительно доказывают, что ИБС и гипертония в большой степени представляют собой нарушение эволюционной приспособленности. Хотя во многих учебниках по медицине говорится, что повышение давления с возрастом нормально, еще с 1970-х нам известно, что у семидесятилетнего охотника-собирателя сан характерное давление составляет в среднем 120/67 и не отличается от давления его двадцатилетнего соплеменника. Низкое давление на протяжении всей жизни характерно и для примитивных земледельцев и обществ с потребительским сельским хозяйством. Мы с коллегами Робом Шейвом и Аароном Бэггишем обследовали больше сотни земледельцев тараумара и не обнаружили различий в кровяном давлении у подростков и восьмидесятилетних стариков[751]. Нормальное давление в пожилом возрасте сохраняется и у тех людей в западном мире, кто разумно питается и остается физически активным[752].

Низкое кровяное давление в сочетании со здоровыми уровнями холестерина ограждает физически активные незападные популяции от развития ишемической болезни сердца. Антропологи Майкл Гурвен и Хиллард Каплан с группой коллег изучили КТ-снимки сердца более семисот индейцев среднего и старшего возраста из амазонского племени собирателей-земледельцев чимане и не обнаружили даже следа атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, в том числе у самых пожилых[753]. Что предсказуемо, стоит этим народам вестернизироваться и изменить образ жизни, как заболеваемость ишемией и гипертонией взлетает до невероятных высот[754]. За последние сто двадцать лет заболеваемость ИБС возросла более чем в два с половиной раза и стала главной причиной смерти людей по всему миру[755]. Со времен первых исследований Иеремией Моррисом лондонских автобусных кондукторов непререкаемой истиной считается, что ИБС — во многом предотвратимая неприспособленность организма к среде, эту неприспособленность вызывает сочетание в прошлом редко встречавшихся факторов риска, как то: высокий холестерин, высокое кровяное давление и хроническое воспаление[756]. На развитие этих предвестников ИБС влияют гены, но по большей части их провоцируют уже знакомые нам взаимосвязанные поведенческие риск-факторы: курение, ожирение, нездоровое питание и физическая малоподвижность.

Чем помогает двигательная активность?

В 2018 г. директор Бостонского марафона Дэйв Мак-Гилливрей перенес успешную операцию по тройному шунтированию для предотвращения неминуемого инфаркта. Пробежавший сотни марафонов, нередко в благотворительных целях, Мак-Гилливрей первым признал, что десятилетиями в неумеренных количествах питался нездоровой пищей. Как и в случае Джима Фикса, его заболевание показывает, что физическая активность не спасает от последствий нездорового питания. Но нельзя исключать, что, если бы Дэйв не был таким физически активным, он уже давно мог бы умереть.

Давайте разбираться, как физическая активность помогает справиться с сердечно-сосудистыми заболеваниями (но не полностью предупреждает их), и для этого вернемся к нашей излюбленной троице взаимосвязанных факторов, ставших корнем проблемы: высокий холестерин, высокое кровяное давление и хроническое воспаление.

Холестерин. Анализ на холестерин измеряет уровни трех веществ в крови. Первое — липопротеины низкой плотности (ЛПНП), часто называемые «плохим» холестерином. Ваша печень синтезирует эти шаровидные частицы для транспорта жиров и холестерина по всей кровеносной системе, однако некоторые ЛПНП обладают пагубной склонностью внедряться в стенки артерий, особенно при высоком кровяном давлении. Против незваных пришельцев запускается воспалительная реакция, в результате которой образуются бляшки. Второй тип холестерина — липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Их иногда называют «хорошим» холестерином, поскольку они обладают антиатерогенными свойствами: захватывают частицы ЛПНП и возвращают их в печень. Третий тип холестерина — триглицериды, жировое вещество, свободно циркулирующее в системе кровообращения и указывающее на наличие метаболического синдрома. Если коротко, то богатый сахаром и насыщенными жирами рацион провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку способствует высоким уровням образующих атеросклеротические бляшки ЛПНП. А физическая активность, наоборот, способствует предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний тем, что понижает уровни триглицеридов, повышает содержание в крови «хорошего» холестерина и в меньшей степени понижает уровень «плохого» холестерина.

Кровяное давление. Показатели давления дают вам сведения двоякого рода. Верхнее (систолическое) значение показывает, какое давление преодолевает сердце, проталкивая кровь по всей вашей системе кровообращения. Нижнее (диастолическое) — давление, которое испытывает сердце, когда наполняется кровью. Высоким принято считать давление выше 130/90 или 140/90. Давление больше указанных значений — повод для тревоги: если оно не снижается, то повреждает стенки артерий, делая их более уязвимыми для вторжения частиц ЛПНП, которые образуют атеросклеротические бляшки. Как мы уже видели, когда возникают бляшки, они могут повышать давление, а это создает потенциальную угрозу формирования других бляшек. Хронически повышенное давление напрягает сердечную мышцу, что вызывает ее аномальное утолщение и ослабляет ее. Физическая активность заставляет сердце быстрее прокачивать через кровеносную систему больший объем крови, что стимулирует образование новых артерий по всему организму, а существующие поддерживает в здоровом эластичном состоянии, защищая нас от повышения кровяного давления.