Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - [40]

T. Cermak (1986, 1991) подчеркивает, что созависимость отличается от других видов личностных расстройств «скрытой добровольностью и манипулятивной природой отношений с окружающим миром». В отличие от других видов психопатологических расстройств, таких, как истерия и пограничное расстройство личности, созависимость представляется в виде трудно различимого нарушения, скрывающегося за фасадом псевдофункциональности. По мнению Т. Cermak, созависимые обладают необходимой силой эго, но добровольно открывают границы собственного «Я», пытаясь усилить связь с другими (1986). У созависимых женщин автор также подчеркивает наличие замаскированных агрессивных импульсов и тенденцию к чрезмерной настойчивости.

С точки зрения А. В. Терентьевой, «созависимость представляет собой психологическую зависимость, подчинение своего Я, своих чувств, ожиданий, убеждений и восприятия реальности состоянию человека, имеющего химическую зависимость» (Терентьева, 1998).

Описания сходной личностной проблематики встречаются в книге R. Norwood (1985) «Women Who Love Too Much» («Женщина, которая любит слишком сильно»). Автор описывает женщин, которые испытывают потребность поддерживать эмоционально зависимые отношения с нуждающимися в эмоциональной поддержке мужчинами (emotionally needy men) в том случае, если отношения с таким партнером позволяют женщине поддерживать положительный образ собственного «Я». Экстериоризируя и пытаясь контролировать отрицательный образ своего эго, такие женщины приписывают партнеру собственные негативные качества и манипулируют им.

R. Norwood рассматривает потребность поддерживать эмоционально зависимые отношения не как некоторый аналог зависимости, а как одну из разновидностей аддикции, и для ее обозначения использует термин «любовная аддикция» (Norwood, 1985).

Потребность устанавливать такие эмоционально зависимые отношения и быть постоянно привязанным к значимому близкому, характерная для созависимых, может выступать также в качестве способа компенсации собственной недостаточности, являться попыткой заполнить внутреннюю пустоту, обрести уверенность в себе, осознать собственную значимость и определить себя как личность (Емельянова, 2004).

Критически анализируя эту ситуацию, J. Haaken отмечает, что эксперты в области психического здоровья стали применять термин «созависимость» для описания личностного расстройства, имеющего явную и устойчивую констелляцию жестко фиксированных и не способствующих адаптации личностных характеристик, которые предопределяют склонность индивида к патологическим формам зависимости (Haaken, 1993).

Резюмируя приведенные выше описания и определения, можно подчеркнуть, что они, так или иначе, связывают наличие созависимости с потребностью в компенсации существующего дефекта в психологической структуре личности посредством установления эмоционально зависимых отношений со значимым близким, который при этом также имеет определенные нарушения личностного функционирования и/или страдает химической зависимостью.

Большое внимание в литературе уделяется вопросу о факторах, влияющих на возникновение созависимости.

Так, одни авторы связывают формирование созависимых черт личности с ранневозрастной психологической травмой, рассматривая их как защитную компенсаторную реакцию на внутриличностный конфликт (Психологический словарь, 2007; Уайнхолд Б., Уайнхолд Д., 2006; Ушакова, 2011; Кулик, Лавриненко, 2011).

Другие считают, что возникновение созависимости зачастую связано с неблагополучием в родительской подсистеме семейных отношений. В частности, было выявлено наличие взаимосвязи созависимости с принуждением, гиперконтролем и/или гипоопекой, компульсивностью со стороны матери (Burris, 1999; Crothers, Warren, 1996).

По мнению М. Битти, созависимость формируется в результате того, что человек длительное время подвергался воздействию угнетающих правил, которые препятствовали открытому выражению чувств, а также открытому обсуждению личностных и межличностных проблем (Битти, 1997).

Большое влияние на процесс протекания созависимости оказывают факторы социальной поддержки. P. Bhowmick отмечает, что отсутствие социальной поддержки является фактором риска развития созависимости у жен больных алкогольной или наркотической зависимостью (Bhowmick, Tripathi, Jhingan, Pandey, 2001).

Приведенные работы показывают, что в развитии созависимости подчеркивается важность различных факторов: внутриличностных, семейных (микросоциальных) и макросоциальных.

В литературе встречаются различные мнения относительно психологического значения созависимости.

Л. В. Мазурова, И. В. Запесоцкая, С. Т. Посохова, С. М. Яцышин, Е. В. Кротова, Ю. В. Добровольская [и др.] рассматривают созависимость как защитно-адаптивную реакцию в ответ на длительную подверженность стрессу, вызываемому специфичностью межличностного взаимодействия с аддиктом (Мазурова, 2009; Запесоцкая, 2012; Посохова, Яцышин, 2008; Благов, 2005; Березин, Лисецкий, Серебрякова, 2001; Добровольская, 2005; Кротова, 2012).

Определенное сходство с таким рассмотрением данного феномена выявляется в позиции P. Bhowmick [et al.]. Рассматривая созависимость в рамках модели стресса и копинга, они приводят данные, согласно которым созависимость значительно чаще диагностировалась в группе женщин, продолжительность заболевания мужей которых была менее десяти лет, и практически не встречалась у женщин, мужья которых страдали зависимостью более десяти лет (Bhowmick, Tripathi, Jhingan, Pandey, 2001). Авторы предполагают, что снижение созависимости может быть обусловлено трансформацией отношений в семье больного алкоголизмом, понимаемой в рамках концепции J. Jackson, предложенной в 1954 году (см. 1.1). По их мнению, реогранизация семейной системы может сопровождаться освобождением жен от созависимости. Эти данные показывают принципиальную возможность изменения характера компенсаторных реакций, который в первые годы взаимодействия с больным в большей степени может быть описан как созависимость, однако в последующем изменяется за счет формирования новой семейной идентичности, в которой аддикту отводится место отвергаемого, не обладающего правами члена семьи (инвалида).