Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - [42]

Понимание клинических проявлений созависимости в качестве психопатологических синдромов, интегрирующих тревожно-деперсонализационные расстройства, позволяет рассматривать их в качестве объекта не только психокоррекционно-психотерапевтического, но и психофармако-терапевтического воздействия (Чирко, Демина, 2005).

Интересной представляется точка зрения S. A. Farmer. Автор предполагает, что поведенческие проявления созависимости в действительности являются манифестацией нарциссического расстройства. Созависимые воспринимают других как продолжение собственной личности, не считаясь с их правом на собственное мнение, и зачастую имеют нереалистичные ожидания в отношениях с окружающими (Farmer, 1999).

Определенный вклад в понимание феномена созависимости внесла В. Д. Москаленко, разработав концепцию параллелизма зависимости и созависимости. По мнению автора, созависимость – зеркальное отражение зависимости. Основными психологическими признаками любой зависимости является триада: обсессивно-компульсивное мышление, когда речь идет о предмете зависимости (алкоголь, наркотики); отрицание как основная форма психологической защиты; утрата контроля. Указанные выше признаки относятся и к созависимости. Сходство зависимости и созависимости, по мнению В. Д. Москаленко, состоит в том, что оба состояния представляют собой первичное заболевание, а не симптом иного заболевания; приводят к постепенной физической, психической, эмоциональной и духовной деградации; при невмешательстве могут привести к преждевременной смерти; для выздоровления требуют системного сдвига как в физическом, так и в психологическом плане (Москаленко, 1994).

Важно отметить сходство феноменологических проявлений так называемой созависимости с характеристиками симбиотических отношений.

Впервые концепция симбиоза была представлена M. S. Mahler для описания фазы нормального развития объектных отношений у детей в возрасте от трех месяцев до 1 года. Согласно этой концепции, ребенок в данный период функционирует так, как будто он и его мать представляют собой «всемогущую систему» – двуединство, имеющее единую границу – симбиотическую мембрану (Mahler, 1952).

M. Bowen (1960) рассматривает симбиоз как отношения в диаде, при которых ее части не чувствуют себя отдельными, различными индивидами.

В настоящее время можно наблюдать широкое применение термина «симбиоз» в психоаналитической литературе. Так, например, он используется для описания взаимоотношений, характеризующихся чрезмерно выраженной зависимостью и часто применяется для определения взаимоотношения взрослых людей.

F. Summers и F. Walsh (1977) предприняли попытку исследовать уровень и тип симбиоза во взаимоотношениях матери и ребенка, больного шизофренией. В проведенном исследовании приняли участие 17 семей, где дети страдали шизофренией, кроме того, авторы исследовали группу клинического (семьи, где дети страдали другими психиатрическими расстройства) и нормативного контроля. Возраст детей во всех обследованных семьях составлял от 18 до 26 лет. В качестве основных характеристик симбиотических отношений, которые измерялись авторами при помощи проективных методов и специальной процедуры кодирования данных, полученных в ходе интервью, описаны следующие:

1) недифференцированность – трудности в определении различий между собственными желаниями, интересами, взглядами и желаниями другого, убежденность в идентичности (то, что верно для одного, верно и для другого), сопротивление восприятию другого как отличного;

2) зависимость – необходимость в том, чтобы другой являлся кем-то или делал что-то для индивида. Может проявляться как в прямом обращении за помощью, советом и т. д., или выражаться в едва различимых угрозах по отношению к независимости другого;

3) интервенции – действия, совершаемые для другого, который рассматривается как нуждающийся в помощи; принятие ответственности за благополучие другого, попытки решать возникающие у него проблемы;

4) неодобрение других отношений – сопротивление возникновению отношений вне симбиоза, проявляющееся в выражении дискомфорта, тревоги, депрессии или открытого вмешательства в дружеские отношения;

5) трудности в сепарации – нетерпимость к окончанию отношений или временной сепарации, проявляющихся в негативных реакциях, таких как дискомфорт, тревога, депрессия или других трудностях в функционировании без другого человека;

6) установление директив – ожидание того, что другой человек будет действовать в заданной манере, полностью соответствовать ожиданиям, выполнять пожелания. При этом выдвигаемые требования имеют ригидный характер и не корректируются в соответствии с обстоятельствами.

В ходе кодирования данных, полученных при помощи проективных методов, авторами были выделены дополнительные категории:

навязчивость/вторжение – стремление вмешиваться в чужие дела, которое может проявляться на поведенческом и эмоциональном уровне. В поведении навязчивость выражается в стремлении действовать за другого, принимая ответственность за разрешение его проблем, препятствуя любой автономной активности, вторгаясь в личную жизнь. На эмоциональном уровне данная особенность проявляется в ощущении того, что другой нуждается в помощи, беспокойстве о его способности действовать независимо. При этом тревога за другого не сопровождается какими-либо действиями, что позволяет дифференцировать уровень эмоциональных переживаний от поведенческого;