Организация работы центральной районной больницы - [33]
С целью повышения квалификации по вопросам акушерства и гинекологии врачи сельских врачебных участков и районных больниц посещают прерывистые курсы (в два потока) при Черновицком областном родильном доме в течение 2 дней ежемесячно.
Систематически в район приезжают областной акушер–гинеколог, работники кафедры акушерства и гинекологии Черновицкого медицинского института. Эти специалисты оказывают высококвалифицированную консультативную помощь, проводят показательные операции, оказывают практическую помощь акушерам–гинекологам района, читают лекции для врачей участковых больниц.
Ежемесячно в центральной районной больнице в «День фельдшера и акушерки» проводятся занятия со всеми акушерками района. В 1963 г. было проведено 12 таких занятий, на которых разбирались все случаи акушерской патологии, изучались методические письма и инструкции по борьбе с послеродовыми кровотечениями. Были даны четкие указания о последовательности мероприятий при атонических кровотечениях, мероприятиях по оживлению плода и др.
Темами занятий в «День акушерки» в 1963 г. были следующие:
1. Борьба с атоническими кровотечениями.
2. Кровотечение во время беременности, в родах, послеродовом периоде.
3. Поздние токсикозы беременности.
4. Борьба с эклампсией.
5. Рак шейки матки, клиника и диагностика.
6. Роды при тазовых предлежаниях.
7. Острый живот при гинекологических заболеваниях.
8. Внематочная беременность, клиника и диагностика.
9. Ведение родов при поперечных положениях плода.
10. Современные методы оживления новорожденных.
11. Клиника угрожающего разрыва матки.
12. Показания для вскрытия плодного пузыря.
Один раз в месяц районный акушер–гинеколог совместно с участковым врачом принимает гинекологических больных и беременных женщин в участковых больницах (женщинам назначалось лечение, давались консультативные советы и т. д.).
Как правило, все взятые на учет беременные женщины осматриваются 12—13 раз, уже много лет проводится 100% охват реакцией Вассермана. Двукратная проверка реакцией Вассермана в 1963 г. составляла 68%. Для своевременного выявления патологии беременности женщинам систематически измеряют артериальное давление, в случаях необходимости обследуют глазное дно, проводят анализы крови на наличие остаточного азота, внутрикожную пробу на токсоплазмоз, определение резус–принадлежности и др.
В родильном отделении центральной районной больницы в 1963 г. 24 роженицам и родильницам было перелито 10 700 г. крови, в гинекологическом отделении 21 больной — 9105 г. Кроме того, применялись кровезаменяющие жидкости.
В 1964 г. районный акушер–гинеколог большое внимание уделял лечебным учреждениям, относящимся в Путиловской районной больнице № 1, и все показатели обслуживания женщин в этих учреждениях за первую половину 1964 г. стали намного лучше.
Психопрофилактической подготовкой беременных к родам в основном занимаются акушерки района, для которых были проведены инструктивные семинары.
Большую работу проводят врачи и акушерки района по активному выявлению гинекологических заболеваний.
Для примера приведем работу женской консультации Вижницкой центральной районной больницы по профилактическому осмотру женщин. На участке, обслуживаемом этой консультацией, проживает 11871 женщина, в том числе 1694 работающих на промышленных предприятиях и молочнотоварных фермах.
В 1963 г. профилактический онкологический осмотр один раз прошли 11 414 человек, или 96,1%, в том числе все работающие, повторным осмотром было охвачено 70,7%—9197 человек.
Женщин преимущественно обследовали в смотровых кабинетах—80%. Кроме того, 2381 женщина была осмотрена акушерками на дому.
Из числа осмотренных было выявлено 1864 женщины с гинекологическими заболеваниями, из них 731 взята на диспансерный учет. Остальные 1133 нуждались в кратковременном лечении.
Наибольшее число женщин, состоящих под диспансерным наблюдением в 1963 г., страдали эрозиями шейки матки и эндоцервицитами (75%). Почти все они лечились в женской консультации центральной районной больницы. После тщательного обследования (проба Шиллера, цитологические исследования, производство биопсий и др.) проводилось лечение диатермокоагуляцией эрозий.
Таким же методом лечились и женщины, страдающие эндоцервицитами. Кроме того, 194 женщины лечились медикаментозно. В 1963 г. произведено 310 диатермокоагуляций.
Эффективность этого лечения очень высокая, что дало возможность снять с учета, как вполне выздоровевших, 683 женщин, страдавших эрозиями шейки матки и эндоцервицитами. В этой группе число оздоровленных составляло соответственно 92,1 и 89,4%. Женщины, состоявшие под наблюдением по поводу полипов, лечились только оперативным путем. В 1963 г. прооперировано 72 женщины, из них к концу года 68 были сняты с учета и за 12 женщинами наблюдение было продолжено в 1964 г.
По всем другим нозологическим группам больных проводились соответствующее курсовое медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы лечения, санитарно–курортное и др.
Некоторые больные трудоустраивались.
В результате проведенных мероприятий было оздоровлено 76,6% всех женщин, состоявших на диспансерном учете по Вижницкой центральной районной больнице в 1963 г.
Это первое на русском языке обстоятельное и систематизированное изложение истории загадочного природного явления, с глубокой древности называемого «чумой». В книге приведено много бытовых и исторических подробностей, сопровождавших эпидемии чумы, а путем включения официальных документов и иллюстративного материала авторы постарались создать для читателя некоторый эффект присутствия как на самих эпидемиях, так и при тех спорах, которые велись тогда между учеными. Издание предназначается широкому кругу читателей и особенно школьникам старших классов, студентам-медикам и молодым исследователям, еще не определившим сферу своих научных интересов.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
Содержит вопросы этиологии, эпидемиологии, клинической картины, диагностики и лечения разных форм иерсиниозной инфекции у детей. Предназначено для студентов 4–6–го курсов педиатрического, лечебного и медикопрофилактического факультетов по дисциплине «Детские инфекционные болезни».
Содержатся данные об основных инфекционных заболеваниях, для которых одним из клинических проявлений является экзантема, часто специфическая. Приводятся критерии клинической диагностики этих заболеваний, даются практические рекомендации по лечению детей с данной патологией. Предназначено студентам 5–6–го курсов всех факультетов, а также врачам–интернам.
Описываются особенности этиологии, механизмы развития, классификация, клинические данные, диагностика и профилактика дизентерии. Рассматриваются основные вопросы этиотропной терапии с учетом изменившихся подходов к лечению данного заболевания. Предназначено для студентов 4–6–го курсов лечебного, педиатрического, медико–профилактического факультетов.
В. Л. Ривкин — докт. мед. наук, проф., зав. патентно-информационным отделением НИИ проктологии М3 РСФСР; Л. Л. Капуллер — докт. мед. наук, проф., зав. патоморфологической лабораторией того же института. Во втором, дополненном и переработанном, издании (первое вышло в свет в 1976 г.) на основании собственных исследований приведены данные в пользу концепции возникновения и развития геморроя из патологически измененных групп кавернозных вен прямой кишки, закладывающихся в процессе нормального эмбриогенеза. Приведены новые сведения о распространенности геморроя, особенностях его течения при беременности, более детально описаны оперативные способы, в том числе разработанные авторами модификации, и методы консервативного лечения разных форм и стадий геморроя.