Опасности городской жизни в СССР в период позднего сталинизма. Здоровье, гигиена и условия жизни 1943-1953 - [124]
Последний фактор, усиливавший риск для младенцев с пневмонией: местные врачи слишком долго распознавали ее признаки и поздно отправляли детей в больницы. И тогда дети либо умирали дома, либо оказывались в больнице, когда пневмония достигала такой стадии развития, когда прогноз становится негативным даже при условии наличия надлежащих лекарств. В Омске даже в середине 1950-х годов, когда в целом смертность от пневмонии среди младенцев уже значительно снизилась, до 70 % детей умерших от этой болезни, умирали именно дома, потому что врачи их не госпитализировали[546].
Региональные различия в борьбе с детской смертностью
Географическое неравенство между Москвой и крупными промышленными центрами, с одной стороны, и остальными малыми городами РСФСР – с другой, не ограничивалось просто смертностью от пневмонии. Общие показатели детской смертности следовали тому же тренду. Корни неравенства лежали значительно глубже проблемы доступа к антибиотикам и качества медицинского обслуживания в больницах. Они отражали более общие различия в условиях жизни. Разберем их на примерах, находящихся на противоположных концах спектра, – привилегированная Москва и провинциальный Урало-Кемеровский региональный комплекс.
Особое положение Урала и Кузбасса
Очевидно, существует тесная связь между сохранением высокого уровня детской смертности от пневмонии и желудочно-кишечных инфекций и географическим распределением этих заболеваний. В конце 1940-х – начале 1950-х годов произошел заметный сдвиг в демографии РСФСР. В 1950-1951 годах на три уральских промышленных региона – Свердловская, Молотовская, Челябинская область и плюс Кемеровская область (Кузбасс) в Сибири – приходилось 19,2 % всех новорожденных в городах РСФСР, тогда как в 1946 году этот показатель составлял 16 %. Почти каждый пятый ребенок в РСФСР рождался в этих четырех областях. Поэтому все происходящее в сфере здравоохранения в этих четырех промышленных регионах оказывало значительное влияние на ситуацию в РСФСР в целом. Но еще более примечательное другое: в 1950-1951 годах доля умерших детей в целом, а также детей, умерших от двух интересующих нас групп заболеваний, связанных с окружающими условиями (пневмония и желудочно-кишечные инфекции), была значительно выше, чем доля новорожденных в целом. Это ясно видно по данным, приведенным в табл. 5.12 и на диаграмме 5.7.
Таблица 5.12
Количество рождений и детских смертей в городах Урала и Кемеровской области в процентах от рождений и детских смертей во всех городах РСФСР, 1946-1955 годы (желудочно-кишечные инфекции, пневмония, и все детские смерти)
Источники: Рассчитано на основе источников для табл. 5.7 и 5.10, а также по: ГА РФ. Ф. A-374. Оп. 30. Д. 6856. Л. 7, 7 об., 8, 8 об., 19, 19 об., 20, 20 об., 31, 31 об., 32, 32 об., 35, 35 об., 36, 36 об.
Диаграмма 5.7. Рождения и детские смерти в городах Урала и Кемеровской области в процентах от рождений и детских смертей во всех городах РСФСР: желудочно-кишечные инфекции, пневмония и все детские смерти, 1946-1955 годы
Поразительно, что в 1945-1946 годах доля умерших детей в этих четырех промышленных регионах (включая их столицы), а также доля детей, умерших от пневмонии и желудочно-кишечных инфекций, была ниже доли новорожденных. В 1945 году уровень детской смертности на Урале – Кемерово как в целом, так и при учете только малых городов (то есть без столиц) был ниже среднероссийского городского уровня и ниже, чем в Москве. В 1946 году показатели детской смертности на Урале – Кемерово, в городах РСФСР в целом и в Москве примерно были равны. Даже в кризисный 1947 год доля умерших детей на Урале – Кемерово лишь незначительно превысила долю этого региона в количестве новорожденных в РСФСР. Однако уже в 1950 году этот регион демонстрировал значительно более высокие показатели по детской смертности в целом и по связанными с окружающей средой болезнями, и эта тенденция продолжалась вплоть до 1955-го – последнего года, за который у нас есть данные. В 1950 году именно в этом регионе происходили почти три из десяти всех городских российских детских смертей от пневмонии и почти каждая четвертая смерть в целом.
Мы знаем, что именно в этом регионе были плохие санитарные условия и самые плохие жилищные условия в стране. Более того, коэффициент безопасности воды в этих областях был, вероятно, наихудшим в стране. Возможно, этих доказательств недостаточно, чтобы утверждать, будто эти факторы могут служить единственным объяснением таких показателей смертности с учетом того, что, как мы уже видели, показатели по смертности от пневмонии в этих регионах оказались даже хуже, чем показатели по желудочно-кишечным инфекциям. Проблемы с поставками продовольствия и топлива, недостаточное количество врачей также сыграли свою роль. Печальная ситуация с детскими врачами например, в Молотовской области, была общеизвестна
