Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода - [25]

Прогноз болезни. Размеры и место наружного поражения лимфатических узлов мало соответствовали интенсивности симптомов. С одной стороны, встречались тяжелые случаи со смертельным исходом, без наружного видимого поражения лимфатических желез, а с другой — встречались случаи с более легким, не смертельным исходом, в которых имелись большие бубоны.

Если больной оказался в состоянии выдержать первый, острый лихорадочный период, продолжавшийся обыкновенно 6-10 дней, то надежда на полное выздоровление была. Часто же она не сбывалась вследствие того, что при наступающем нагноении бубонов или образовании новых бубонов или других осложнениях (нарывы, воспаление легких и пр.), снова появлялись лихорадки пиемического или септического характера, сводившие больного в могилу. Поэтому, раз началось нагноение бубонов, оно не представляло в общем прогностически благоприятного признака, а доказывало лишь то, что больной выдержал первый острый период и может рассчитывать на выздоровление, в случае 9тсутствия лихорадок и каких-либо осложнений. Более благоприятными оказывались те случаи, в которых, по истечении острого лихорадочного периода, железистые опухоли рассасывались и уменьшались. Однако и при таких условиях бывали иногда случаи с совершенно неожиданным смертельным исходом.

Петехии, бред, кровавая моча, прекращение ее выделения, сильный понос, особенно с примесью крови, были неблагоприятными признаками. Ясно выраженное улучшение после острого периода, с полным сознанием и естественным выражением лица, имели благоприятное значение. Рецидивов замечено не было.

Терапия. Прежде всего осуществлялось строгое наблюдение за тем, чтобы больные были изолированы и помещались в палатах, хорошо вентилированных и с большим объемом воздуха. Верхняя одежда и белье, в которых больные приходили в госпиталь, сжигались. Обращалось внимание на основательную дезинфекцию испражнений, мочи и мокроты больных и носимого ими в госпитале постельного и нательного белья и других предметов. При выписке из госпиталя им выдавалась новая одежда.

Цель симптоматического лечения заключалась прежде всего в поддержании сердечной деятельности большими приемами алкоголя, препаратами нашатыря или подкожными впрыскиваниями эфира и камфары. При высокой температуре (выше 39,5 °C) применялись холодные ванны, лед, фенацетин, антипирин и хинин. Холодные ванны вызывали у китайцев, не привыкших к ним, всегда сильный упадок сил, так что их перестали применять. Из медикаментов самым лучшим жаропонижающим средством оказался фенацетин, так как от него никаких неприятных побочных действий не замечалось, а в приемах от 0,5–1,0 он почти всегда понижал температуру до нормы в продолжение 6—10 часов. Антипирин, вследствие своего неприятного действия на сердце, оказался вовсе неприменимым у китайцев. Хинин же применялся с успехом против наступающих, особенно в более позднем периоде болезни, вторичных лихорадок, в дозах от 0,5–1,0 г.

В продолжение всего лихорадочного периода давалась только жидкая пища: молоко, рисовые отвары, мясной суп и яйца всмятку. По прекращении лихорадки постепенно возвращались к более твердой пище. Питьем служила хорошая, прохладная и безупречная водопроводная вода или же сельтерская, иногда с прибавлением к ней коньяка.

Катары бронхов лечились отхаркивающими средствами.

В случае полной потери сознания и бреда на голову больного помещался пузырь со льдом или прописывались наркотические средства. У больных с потерей сознания мочевой пузырь опоражнивался часто и через известные сроки. Для опорожнения кишечника давались большие дозы каломели, до 1,0–2,0 г в день, касторовое масло и ставились клизмы. При частом ослабляющем поносе прописывались Доверов порошок или T-ra Opisimplex.

Железистые опухоли смазывались мазями и йодистой тинктурой, нарывы вскрывались.

В июне и июле до врачей в Гонконге дошли сведения, что доктору Иерсену в Кантоне и Амое удалось в течение нескольких дней вылечить 15 человек из 21 подкожными введениями чумной сыворотки. Действие сыворотки было весьма быстрым, через 1–2 дня после ее введения лихорадка и бубоны совершенно исчезали, и больные поправлялись очень скоро. Начинался период новых надежд в лечении чумы.

Противоэпидемические мероприятия. В Гонконге имелся санитарный департамент, вся колония была разделена на 13 участков, из которых 9 приходились на г. Виктория, а остальные четыре на участки Kowloon, Shankivan, Aberdeen и Stanley. В каждом из них находился полицейский инспектор, с подчиненными ему английскими и китайскими полицейскими для осмотра китайских домов с целью выявления в них чумных больных и трупов. Заболевших китайцев с острова Гонконг доставляли в находящийся под присмотром Правления китайский госпиталь в г. Виктория (Tunq-vah-Hospital), где ежедневно утром и вечером производился осмотр доставленных больных и трупов. Отсюда все больные чумой и сомнительные, а также все трупы зачумленных доставлялись в чумной госпиталь (Kennedy-Town-Hospilal). На материке, т. е. в участке Kowloon, найденные трупы складывались в барак. Оттуда ежедневно и после осмотра их перевозили на пароходе, в гробах, прямо в чумной госпиталь на острове Гонконг. Больные и подозрительные доставлялись на пароходе с материка в чумной госпиталь.