О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей – для пациентов - [15]
• сдерживает образование кровяного тромбопластина;
• тормозит превращение фибриногена в фибрин;
• блокирует действие серотонина, а также обладает рядом других эффектов.
Еще одним физиологическим коагулянтом, который ограничивает активацию факторов V и VIII, является Протеин С.
Комплекс же, состоящий из липопротеинсвязанного ингибитора и фактора Ха, инактивирует фактор VIIa, т. е. внешний путь плазменного гемостаза.
4.4. Фибринолитическая система
Функция фибринолитической системы заключается в разрушении фибрина. В роли же главного компонента фибринолитической системы выступает плазмин (фибринолизин), который образуется из плазминогена под действием различных активаторов (тканевого активатора плазминогена, урокиназы и пр.). Плазмин расщепляет фибрин на отдельные фрагменты – продукты деградации фибрина.
В дальнейшем тромб, который остановил кровотечение, подвергается сжатию (ретракции) и растворению (лизису).
С другой стороны, если активность ингибитора активации плазминогена повышается, то резко увеличивается опасность тромбообразования.
Так, например, патологическое тромбообразование в сосудах мозга, коронарных артериях может вызвать инсульт или инфаркт миокарда, а при тромбозе вен нижних конечностей возможен отрыв и занесение с током крови тромба в сосудистую систему легких, что неминуемо ведет к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
4.5. Как понять, в норме ли свертывающая система крови?
Действительно, как? По каким показателям судят о состоянии того или иного звена?
Чтобы не было путаницы, необходимо разделить проводимые исследования в зависимости от фазы гемостаза.
Так как каждая из фаз гемостаза имеет свои особенности, свои особенности будут иметь и их исследования.
4.5.1. Что характеризует сосудисто-тромбоцитарную фазу гемостаза?
Уже известно, во время сосудисто-тромбоцитарной фазы гемостаза из тромбоцитов формируется так называемая гемостатическая пробка и для того, чтобы понять суть и, главное, правильность течения данного процесса, определяют время, за которое происходит полная остановка кровотечения.
Для определения этого времени разработан тест. Суть его состоит в том, что производят прокол мочки уха на глубину примерно 3,5 мм специальным лабораторным инструментом (скарификатором). Затем кусочком стерильной бумаги каждые 30 секунд аккуратно убирают капли выступившей крови. В норме кровотечение останавливается через 2–4 минуты после прокола. Именно это время и называют временем кровотечения.
Достоинства данного метода – бесспорно простота, быстрота, наглядность, а также низкая стоимость его проведения.
К минусам можно отнести то, что данный метод плохо стандартизируется, т. е. тест дает лишь предположение имеющемся нарушении. Также отмечается его низкая чувствительность, т. к. даже отсутствие увеличения продолжительности кровотечения не всегда говорит об отсутствии нарушения как тромбоцитарного, так и сосудистого звеньев гемостаза. Плюс ко всему из-за низкой специфичности нельзя точно истолковать результат исследования. Наконец, последним, но не менее весомым минусом является несоответствие метода установленным санитарно-эпидемиологическим требованиям.
С плюсами и минусами разобрались, теперь можно выяснить, с чем же все-таки связано увеличение времени кровотечения?!
В основном, увеличение продолжительности кровотечения связывают со снижением в крови уровня тромбоцитов или их функциональной неполноценностью, а также нарушением проницаемости стенки сосуда.
В норме содержание тромбоцитов в периферической крови колеблется в пределах 200-400х10>9 г/л. Абсолютное же количество тромбоцитов в единице объема крови определяется путем подсчета клеток под микроскопом с помощью камеры Гореева.
Как было сказано ранее, уменьшение количества тромбоцитов вызывают:
• Болезни Верльгофа, или аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, при которой под действием специфических антител происходит повышенное разрушение тромбоцитов в крови.
• Наследственные и приобретенные тромбоцитопении и тромбоцитопатии (болезнь Виллебранда и нарушения проагрегантных свойств сосудистой стенки).
• Острые и хронические форы лейкозов.
• Обусловленное апластическими и гипопластическими состояниями неизвестной причины, B>12-, фолиеводефицитной анемиями, а также метастазами рака в костный мозг, сниженим образования тромбоцитов.
• Повышенная активность селезенки при циррозе печени и хронических вирусных гепатитах.
• Системная красная волчанка, склеродермия и др.
• Тиреотоксикоз и гипотиреоз.
• Некоторые вирусные заболевания, такие как корь, краснуха, грипп и др.
• ДВС – синдром, или синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, которые вызывают токсическое или иммунное поражение костного мозга: цитостатики (винкристин, винбластин), аспирин, анальгин, левометицин.
Что касается повышения уровня тромбоцитов, то причиной этого может быть лимфогранулематоз, удаление селезенки, состояние после обширной кровопотери, а также злокачественные новообразования, такие, как рак желудка, рак почки, некоторые лейкозы.
Кроме времени кровотечения, активно проводят исследования одних из наиболее важных этапов образования первичной гемостатической пробки – адгезии и агрегации тромбоцитов.
Пособие предназначено для практических терапевтов и врачей других специальностей, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации и студентов медицинских институтов, а также фармацевтических работников.В пособии в простой и понятной форме представлены ответы на самые распространенные вопросы, которые задают пациенты с запорами своему лечащему врачу.
Чайный гриб уже много веков помогает людям обрести здоровье: ведь он — великолепное целительное средство. Один из секретов эффективности чайного гриба — его способность очищать организм от шлаков, токсинов, паразитов. Эта книга расскажет о том, как наиболее полно использовать очищающие свойства чайного гриба в домашних условиях. Ведь качественное очищение — это возможность просто и безопасно справиться со многими недугами, укрепить здоровье, улучшить обмен веществ, повысить иммунитет, а также сбросить лишний вес.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Ученые установили, что луковая шелуха, которую мы так необдуманно выкидываем, обладает поразительными лечебными свойствами. За счет уникального состава, набора фитонцидов, витаминов, микроэлементов и других биологически активных компонентов луковая шелуха способна вернуть здоровье почти всем органам и системам организма — сердцу, сосудам, легким, мочеполовым органам, коже и т. д. Луковая шелуха содержит очень сильные антиоксиданты и поэтому тормозит старение и даже обладает противораковым эффектом.В книге описаны удивительные свойства луковой шелухи и лука, даны рекомендации по использованию ее для лечения более чем 100 заболеваний, а также старинные рецепты наших бабушек, которым луковая шелуха и лук помогали быть хорошими хозяйками и обходиться без химических красителей, удобрений и очищающих средств.
Советы как обустроить себе рабочее место за компьютером.
Что такое беременность и роды? Для современных врачей это, скорее, дело техники и существующих установок, что проходить они должны по установленным параметрам. В восприятии большинства мамочек, папочек беременность и роды – явление материального плана, обыденность с теми или иными отклонениями. Алла Киржаева смотрит на это абсолютно иначе. Многолетняя врачебная ветеринарная практика не помешала, а, наоборот, помогла ей понять, как далеко все мы, прежде всего мамы и папы, ушли от природы, как перестали доверять себе, своему организму, а главное – доверять ребёнку, который лучше всех знает, как и когда прийти в этот мир, и к нему надо лишь прислушиваться.Это не литературное произведение.
Цель этой необыкновенной книги – рассказать о том, как в условиях современной жизни сохранить отличное зрение. Автор предлагает реальные способы профилактики заболеваний глаз, дает подробную характеристику различным методикам, призванным улучшить или восстановить зрение. В книге приведены как признанные официальной медициной способы коррекции зрения, так и народные средства. Значимой составляющей частью книги является справочник глазных заболеваний, который содержит не только описание недугов, но и способы их диагностики и лечения.Книга будет интересна и полезна врачам-офтальмологам, заинтересованным пациентам и всем, кто хочет восстановить зрение и надолго сохранить его остроту.
В книге освещены современные представления о физиологической сущности лечебного голодания (разгрузочно-диетической терапии), показаниях и противопоказаниях для его назначения и основных методах проведения.Книга предназначена для врачей-клиницистов различных специальностей, предполагающих использование в лечебных целях разгрузочно-диетической терапии.Авторы:Кокосов Алексей Николаевич — заслуженный деятель науки, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения терапии ГНЦ пульмонологии МЗ РФ, г.