Новокаиновые блокады в ветеринарии - [12]
Техника блокады у овец и коз по Н. А. Уразаеву. При выполнении новокаиновой блокады звездчатого узла у овец и коз отводят переднюю конечность соответствующей стороны назад до отказа и прощупывают 1-е или 2-е ребро. После подготовки операционного поля иглу вкалывают в область 1-го межреберья на середине линии, соединяющей дорсальные поверхности реберных углов 1-го и 2-го ребер. Иглу продвигают перпендикулярно к коже в направлении анатомического расположения звездчатого узла до упора ее в тело грудного позвонка. После чего инъецируют 10…15 мл 0,5 %-ного раствора новокаина. Следует помнить, что одновременное двустороннее введение раствора новокаина в области звездчатых узлов небезопасно для жизни животного, так как при этом действию раствора новокаина подвергаются возвратные и диафрагмальные нервы с обеих сторон, что может вызвать паралитическое состояние мышц гортани и диафрагмы. Поэтому при лечении пневмонии блокаду звездчатого узла вначале проводят с одной, а спустя 12…24 ч — с другой стороны.
Техника блокады нижнего шейного симпатического узла по А. И. Федотову. При выполнении этой блокады лошадь фиксируют в положении стоя. Место вкола иглы определяют в точке, находящейся на пересечении вертикальной линии, опущенной из переднего угла поперечного отростка 7-го шейного позвонка и горизонтальной линии, проходящей через верхнюю треть 1-го ребра. Практически эта точка находится на 3,5…4,5 см впереди переднего края 1-го ребра (рис. 7).
После подготовки операционного поля иглу вкалывают и направляют каудально и вниз на глубину 2,5…4 см (в зависимости от породы и упитанности лошади) и вводят 150…200 мл/гол. 0,5 %-ного раствора новокаина. Введение большого количества новокаина нежелательно, поскольку через эти зоны проходят блуждающий, возвратный и диафрагмальный нервы. При одновременной блокаде симпатических и парасимпатических нервных волокон лечебный эффект значительно ослабевает. При необходимости блокаду повторяют через 3…4 сут.
10. Новокаиновая блокада грудных внутренностных нервов по М. Ш. Шакурову[1]
Звездчатые узлы у животных находятся на уровне 1-го ребра и межреберья, поэтому раствор новокаина при блокаде звездчатых узлов рекомендуется вводить в зону их расположения, ориентируясь на тело 1-го грудного позвонка. Рядом со звездчатым узлом при входе в грудную полость располагаются блуждающий, возвратный и диафрагмальный нервы. Недалеко расположены также нервы плечевого сплетения. При блокаде звездчатых узлов в зоне распространения раствора новокаина оказываются все эти нервы, которые регулируют внешнее дыхание и двигательные функции мышц плечевого пояса. В связи с этим у части животных после двусторонней новокаиновой блокады звездчатых узлов наступают нежелательные явления: одышка, асфиксия, парезы мышц грудных конечностей.
Так как при блокаде звездчатых узлов действию раствора анестетика кроме симпатических подвергаются и блуждающие нервы, то, видимо, происходит интерференция реакции со стороны этих отделов, что значительно снижает ее эффективность при лечении бронхопневмонии. Симпатическая иннервация сосудов легких, сердца и плевры у некоторых видов животных (лошади и собаки) происходит за счет нервов, отходящих как от звездчатых, так и грудных висцеральных узлов, а у крупного и мелкого рогатого скота преимущественно отходящими от 3…7-го грудных паравертебральных узлов и межузловых тяжей симпатических пограничных стволов. Эти нервы входят в сосуды легких и сердца, опускаясь слева по стенке левой непарной вены 4…5-ой, а иногда 6…7-ой ветвями, а справа в большинстве случаев одним толстым стволом на уровне 4-го грудного позвонка или также несколькими ветвями (рис. 8, 9).
Звездчатые узлы у крупного и мелкого рогатого скота в иннервации легких принимают лишь частичное участие, а именно: правый узел посылает лишь тонкую веточку к правой верхушечной доле легкого. Видимо, одной из главных причин невысокой терапевтической эффективности блокады звездчатых узлов при легочных болезнях у крупного и мелкого рогатого скота является то, что при введении раствора анестетика в область звездчатых узлов он действует в большей степени на те нервные образования, которые не совсем причастны к иннервации легких.
