Новая косметология. Основы современной косметологии. - [42]

Дефицит воды может наблюдаться на разных уровнях — ив «живых» слоях кожи, и в «мертвом» роговом слое. Очевидно, что при выборе мето­да увлажнения и коррекции водного баланса надо установить, где именно и по какой причине произошла утечка воды.

Начнем с терминологии. В обиходе имеются два слова, которые опи­сывают кожу, страдающую от недостатка воды, — сухая и обезвоженная (иногда встречается слово «дегидрированная» — это то же самое, что и обез­воженная). Часто понятия «сухая» и «обезвоженная» приравнивают, хотя на самом деле они обозначают принципиально разные состояния (табл. 11-1-1).

Таблица 11-1-1. Сухая кожа vs. обезвоженная кожа

СУХАЯ КОЖА

ОБЕЗВОЖЕННАЯ КОЖА

Уровень повреждения

Роговой слой и эпидермис

Дерма

Причина

Ухудшение работы водоудерживающих структур

Изменения в дермальном матриксе

рогового слоя

(фиброз, гликация белков, снижение содержания ГАГ)

Клинические симптомы

• Интенсивное шелушение

• Сниженный тургор

• Шероховатость

• Дряблость, вялость

• Повышенная чувствительность и раздражимость • Глубокие морщины

• Чувство стянугости

• Заломы

• Поверхностные морщинки

• Желтоватый оттенок

• Тусклость

Основные диагностические показатели

• Снижение уровня гидратации рогового слоя

• Снижение эластичности, изменение

• Повышение индекса ТЭПВ

вязкоэластических свойств

• Усиление десквамации

• Ухудшение микроциркуляции

Коррекция

Косметические средства

Инъекционные методы

(мезотерапия/биоревитализация)

Сухая кожа = Сухой роговой слой

Сухой называют кожу, у которой в качестве основных клинических симптомов имеются шероховатость, шелушение, чувство стянутости. Такая кожа склонна к раздражению и часто покрыта мелкими поверхностными морщинками.

Основными диагностическими показателями сухой кожи являются сни­жение уровня гидратации рогового слоя (оценивается методом корнеоме- трия) и повышение индекса трансэпидермального испарения воды (ТЭПВ; измеряется методом теваметрия (синоним: вапометрия)). При очень сухой коже страдает кислотная мантия и может наблюдаться смещение pH в ще­лочную сторону (оценивается методом поверхностной pH-метрии). Что ка­сается содержания кожного сала, то показатели себуметрии (метод оценки содержания кожного сала) могут быть в норме, а также выше (при жирной коже) или ниже нормы (при себодефицитных состояниях) — такая вариа­бельность не позволяет отнести показатели себуметрии к основным диаг­ностическим критериям сухости кожи, но они необходимы для определения причины сухости рогового слоя.

Это заставляет пересмотреть традиционную классификацию кожи на «нормальную», «сухую», «жирную», «комбинированную», поскольку она опирается не на один, а два, причем совершенно разных, критерия — это содержание воды в роговом слое и количество поверхностных жи­ров (прежде всего кожного сала). В результате происходит путаница, из- за которой увлажняющие средства часто назначают неправильно.

В основе сухости рогового слоя лежит нарушение его барьерных и водо­удерживающих структур. А так как роговой слой — это самый поверхност­ный слой кожи, то наиболее эффективным и быстрым способом увлаж­нения будет использование специальных косметических средств. О том, какие ингредиенты должны в них присутствовать и как правильно их выби­рать, мы поговорим далее. А сейчас перейдем к обезвоженной коже и по­смотрим, чем она отличается от сухой.

Обезвоженная кожа = Кожа с пониженным тургором

Основным клиническим симптомом обезвоженной кожи является пло­хой тургор — такая кожа выглядит дряблой, как будто слегка «пожеванной», морщин на ней может быть немного, но они более длинные и глубокие. Ча­сто обезвоженная кожа приобретает желтоватый оттенок из-за проблем с микроциркуляцией.

Структурные изменения, происходящие преимущественно в дермаль­ном слое, отражаются на биомеханических свойствах кожи. Для их оцен­ки используют методы функционального анализа, такие как кутометрия (определяет эластичность), баллистометрия (вязкоэластические свойства), ревискометрия (анизотропия, т. е. ориентированность коллагеновых во­локон, которая с возрастом и при патологии становится менее выражен­ной). Определить состояние микроциркуляторного русла можно с помощью метода TiVi (относится к группе методов поляризационной спектроско­пии), а увидеть структурные изменения в дермальной ткани — путем УЗИ- сканирования.

Фиброз, накопление продуктов гликации, снижение содержания гликоз­аминогликанов в межклеточном матриксе — все это может привести к паде­нию уровня воды (см. ч. I, гл. 1). В этом случае на косметические средства силь­но рассчитывать не приходится — они отлично справляются с поверхностными изменениями на уровне рогового слоя, но оказать заметного влияния на дер­мальный слой не в состоянии. Здесь нужны более «глубокие» методы воздей­ствия, такие как мезотерапия. С помощью иглы в обход всех естественных ба­рьеров можно доставить в дермальный слой необходимые вещества, которые активизируют восстановительные процессы, направленные на структурные перестройки межклеточного матрикса. Дополнительным стимулом к восста­новлению будет микротравма, полученная при проколе кожи.

В отличие от косметического поверхностного увлажнения, эффект от ко­торого чувствуется сразу, мезотерапевтическая коррекция обезвоженной кожи носит накопительный характер, и ее эффект будет заметен только спустя некоторое время — ведь для этого требуются определенные струк­турные изменения, а они быстро не происходят.