Не кашляй! Советы опытного педиатра - [27]

Городские дети чаще страдают аллергическими заболеваниями, чем проживающие в сельской местности. Это обусловлено следующими «недостатками» городской жизни:

• экологические факторы – загрязнение атмосферы промышленными и химическими отходами (особенно токсичны диоксид серы и озон);

• более распространенное курение, в том числе среди женщин;

• более ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;

• скученность проживания, пользование общественным транспортом;

• большая частота инфекционных заболеваний;

• частое применение сильнодействующих чистящих средств бытовой химии и различных аэрозолей.

Во время сезонной повышенной заболеваемости ОРЗ избегайте посещения с детьми магазинов, кинотеатров и других мест скопления народа, так как повторные ОРЗ, поражая слизистую оболочку дыхательных путей, как бы обнажают ее, делая беззащитной перед агрессией множества аллергенов внешней среды. У ребенка формируется аллергическое заболевание, а ему по-прежнему ставят диагноз ОРЗ, тем более что проявления очень похожи (насморк, слезотечение, кашель). Малыш «незаслуженно» получает антибиотики (в худшем случае в виде уколов!), часто – фитотерапию (лечение травами), что, в свою очередь, может усугублять аллергию. При повторном приеме антибиотиков неизбежно нарушается количественный и качественный состав кишечной микрофлоры, развивается дисбактериоз кишечника, а это сопровождается нарушением переваривания и усвоения пищевых продуктов, снижением иммунитета и обострением аллергии.

Табакокурение – это важный фактор, влияющий на возникновение и развитие бронхиальной астмы, так как табачный дым оказывает непосредственное токсическое и раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов как при активном, так и при пассивном курении, в том числе и внутриутробно, если беременная женщина курит. В результате формируется и усиливается гиперреактивность (повышенная реактивность) бронхов, развивается бронхоспазм. У детей, родившихся от курящих матерей, бронхиальная астма развивается чаще и в более раннем возрасте, а течение ее более тяжелое. У курящей женщины почти наверняка родится больной ребенок. Поэтому выбирайте: курение – или здоровье малыша!

Наиболее частыми аллергенами являются:

• пищевые продукты (пищевые аллергены);

• домашняя и библиотечная пыль, клещи домашней пыли (бытовая аллергия);

• шерсть и перхоть животных, перо птиц, экскременты животных, тараканов и муравьев, сухой корм для рыб (эпидермальные аллергены);

• пыльца растений (пыльцевые аллергены);

• плесневые, дрожжевые грибы (грибковые аллергены);

• медикаменты (лекарственные аллергены).

НЕАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ (ТРИГГЕРЫ) АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Холодный воздух, резкие запахи (краски, духов, готовящейся пищи), табачный дым, физические нагрузки, нервный стресс, смех, плач, испуг – все эти факторы не являются аллергенами, но также могут вызвать приступообразный кашель и удушье (приступ бронхиальной астмы).

Все эти факторы усугубляют так называемую гиперреактивность (повышенную реактивность) дыхательных путей.

Итак, по каким признакам можно заподозрить у ребенка аллергию?

Внимательные родители замечают, что у ребенка после употребления определенных продуктов (молоко, сладости, орехи, креветки, чипсы) появляются высыпания на коже или просто опрелости; или при одних и тех же обстоятельствах, например, при выезде на дачу в весенне-летний период, возникают одни и те же симптомы: насморк, чихание, сухой кашель либо удушье. При возвращении в город эти проявления проходят. Характерная особенность: то же самое отмечалось и прошлой весной.

Родители могут заметить, что после посещения библиотеки, зоопарка или цирка у ребенка появляются свистящее дыхание, навязчивый кашель, насморк, но, как правило, не повышается температура тела. Нередко насморк, чихание, слезотечение и мучительный, приступообразный кашель возникают после появления в доме кошки, собаки, попугайчика или крысы. Характерная особенность: состояние ребенка улучшается после прекращения контакта и приема эуфиллина или других бронхорасширяющих препаратов.

В этих случаях можно заподозрить аллергическую природу заболеваний.

Наблюдения родителей могут сыграть основную роль в постановке диагноза, ведь врач начинает прием именно с опроса родителей. Поэтому накануне посещения специалиста постарайтесь проанализировать особенности течения заболеваний вашего ребенка, при каких обстоятельствах он заболевал, какие лекарства получал, что ему помогало, а что нет. Это повысит эффективность консультации. Именно активное сотрудничество родителей, партнерские взаимоотношения между врачом, родителями и пациентом являются залогом успеха в постановке правильного диагноза и эффективном лечении.

Для уточнения диагноза делается клинический анализ крови, в котором при аллергической природе заболевания возможно повышение количества эозинофилов; иммунологический анализ крови с определением специфического иммуноглобулина Е, который вырабатывается в организме в ответ на попадание в него аллергена. Кроме того, проводят постановку кожных проб с набором аллергенов.

Проводить аллергологические лабораторные исследования можно только вне обострения аллергического заболевания и после санации очагов хронической инфекции. Не проводят аллергологическое обследование во время приема антигистаминных или гормональных препаратов, которые искажают результаты.