Наука о боли - [5]

…Боль действительно предупреждает о грядущей возможной опасности, но вместе с тем она сообщает, что часть живой ткани, при слабом раздражении весьма ничтожная, разрушается, превращается в мертвую; боль сообщает, что данное раздражение не только вообще вредно для индивидуума, но и непосредственную часть его, хотя и ничтожную, превращает в мертвую. Раздражения, вызывающие неприятные ощущения, вредны для индивидуума; раздражения, вызывающие боль, разрушают большую или меньшую часть живой ткани, составляющей организм».

Вышедший в 1789 г. Словарь Российской академии называет боль «чувствованием скорби в какой-нибудь части животного тела, от чрезмерного напряжения чувственных жил встречающееся». А Спиноза рассматривал боль как «печаль», поразившую тот или другой участок тела. Если же печаль распространяется на душу, она приводит к меланхолии. Советский физиолог П. К. Анохин утверждает, что боль — это своеобразное психическое состояние человека, определяющееся совокупностью физиологических процессов в центральной нервной системе, вызванных каким-либо сверхсильным или разрушительным раздражением. «Боль,— говорит французский невролог Бодуэн,— это не что иное, как деятельность нервных центров, возбужденных возникшим на периферии «раздражением»». Приблизительно теми же словами формулирует понятие о боли выдающийся чешский хирург и патофизиолог Арнольд Ирасек.

Венгерский невролог Хораньи расценивает боль как сигнал об угрожающем воздействии на организм. Боль сосредоточивает и организует силы организма, направленные на устранение вредного воздействия и восстановление деятельности органов и физиологических систем.

Философы и психологи говорят и пишут о болевых ощущениях, о страданиях и душевных переживаниях, абстрагируясь и отвлекаясь от конкретного, страдающего человека; больные — о дискомфорте, о неудобствах, о жжении, о зуде, распирании, мучительном чувстве боли, рассматривая свое тело как личную собственность. Каждый вкладывает в это понятие субъективные представления, особенности и своеобразие своего мышления. Можно было бы привести немало различных оценок боли. Вряд ли это внесло бы что-либо новое в понимание сущности болевого ощущения. С первых дней своего существования человечество испытывало суеверный страх перед болью и представление о ней окружало туманом мистицизма и религиозных предрассудков.

Очень хорошо сказал в своих дневниках знаменитый французский писатель Альфонс Додэ, тяжело страдавший от болей, вызванных спинной сухоткой: «Не существует общего определения боли. Каждый больной делает себе свою боль, а муки меняются, как голос певца, в зависимости от акустики зала».

При этом нельзя не вспомнить, что один из самых крупных исследователей проблемы боли — английский физиолог Томас Льюис — признавался, что он «далек от возможности удовлетворительно объяснить боль». Даже известный французский хирург, автор книги «Хирургия боли» Лериш незадолго до смерти писал: «Если бы мы точно знали, что представляет собой боль, было бы меньше неудач при нашем лечении». Американский электрофизиолог Гассер был «почти уверен», что никогда не сможет «сформулировать определение боли». С тех пор прошло немало лет. Казалось бы, огромные успехи физиологии и медицины, и особенно физики, химии, электроники, должны были приблизить нас к пониманию сущности и механизмов болевого ощущения.

Но в 1973 г. вышла книга канадского физиолога Мельзака под интригующим названием «Загадка боли», в которой автор вновь и вновь поднимает спорные и нерешенные вопросы проблемы боли. Он приводит высказывание американского психолога Бьютендайка, ничего не объясняющее и ничего не проясняющее: «Боль это не только проблема, но и тайна… бессмысленный элемент жизни. Это «зло», противостоящее жизни, помеха и постоянная угроза, превращающая человека в жалкое существо, умирающее тысячу раз подряд».

Всякое ли раздражение вызывает боль? На это В. Ф. Чиж отвечает так. Все раздражения, которые не могут убить человека (сильный свет, сильный звук, отвратительный запах, вещества, отвратительные на вкус, но не разрушающие дыхательных путей и пищеварительного канала), не причиняют боли.

Раздражения, которые могут убить человека (ядовитые вещества, механические раздражения, электрический ток, жар, холод), причиняют боль.

Из этого следует, что боль вызывают раздражения, убивающие живую ткань, превращающие ее в мертвую. Яд только тогда вызывает боль, когда разрушает или умерщвляет ткань, на которую он воздействовал, или когда настолько нарушает деятельность всего организма, что живые ткани превращаются в мертвые.

Несмотря на то что современная наука внесла много нового в учение о боли, эти положения, высказанные более полустолетия назад, в известной степени сохранили свое значение. В основе жизнедеятельности живых существ лежит рефлекторный механизм. Он обусловливает реакцию организма на действие разнообразных раздражителей, как внешних, так и внутренних. Различные физические факторы, а также химические вещества могут влиять на деятельность отдельных органов, раздражая периферические окончания центростремительных нервов,— следовательно, рефлекторным путем.