Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела - [58]

Частые проблемы со спиной у населения стимулировали проведение многочисленных исследований, связанных с подъемом тяжести, сутулостью и к созданию различных лечебных программ. Был проведен анализ сидячих положений и их действия на внутридисковые давления в поясничном отделе. Также исследовались положения тела в инвалидной коляске и воздействий переднезаднего и бокового наклона таза на позвоночник и активность мышц туловища в сидячем и стоячем положении при определенных видах работы. В большей части работ говорится, что многие проблемы со спиной можно предотвратить, так как они являются результатом механических нагрузок, вызванных длительным пребыванием в таких статических положениях, как небольшой наклон вперед или сидячее положение, а также с повторными подъемами тяжелых грузов.

Многие травмы, полученные как на работе, так и во время развлечений, попадают в категорию «травм от перегрузки». Этот вид травмы вызывается повторными нагрузками, которые превышают физиологические пределы тканей. Мышцы, связки и сухожилия особенно уязвимы при повторных растяжениях, а кости и хрящи травмируются при воздействии повторных компрессионных нагрузок. Случайная выборка среди профессиональных музыкантов в Нью-Йорке показала, что у скрипачей, пианистов, виолончелистов и контрабасистов часто возникают проблемы с шеей и спиной. В более крупном исследовании 485 музыкантов авторы обнаружили, что у 64 % наблюдаются явные болевые синдромы перегрузки. Большинство проблем было связано с мышечно-сухожильными единицами, другие проблемы включали в себя кости, суставы, суставные сумки и мышцы. Исполнители на струнных инструментах имели проблемы с шеей и плечами, связанные с аномальным положением головы и шеи; флейтисты — проблемы с плечами из-за наружной ротации плеч. Это положение им приходилось удерживать в течение длительного времени во время выступлений и репетиций.

Любая профессиональная или развлекательная деятельность требует подробного биомеханического анализа специфических поз. Такой анализ помогает определить, как можно смягчить действие аномальных или чрезмерных нагрузок. Иногда анализ подразумевает не только осанку или положение тела человека, но и характеристики рабочего места, такие, как высота стула или стола, тяжесть предметов, которые приходится поднимать или переносить, вес и форму музыкального или любого другого инструмента. Лечение может быть комбинацией изменений окружающей среды, адаптацией инструмента или модификацией позы.

Резюме

Знание биомеханики и нормальной структуры и функции человека образует основу для определения потенциально вредных воздействий асимметричной осанки или позы на структуру и функцию сустава при статических и динамических положениях тела. Эта глава представляет основные характеристики нормальной постуральной ориентации в обычном положении стоя. Анализируются и обсуждаются возможные причины и последствия некоторых наиболее распространенных нарушений постуральной ориентации. Также были представлены некоторые основные элементы постурального контроля. В этой и предыдущих главах читателю дается основная кинематическая и кинетическая информация, требуемая для анализа осанки стоящего человека. Используя сведения, которые были рассмотрены ранее, читатель должен суметь распознать неправильную или экстремальную осанку и определить потенциально вредные последствия такой позы для структур тела, а также формировать основы для анализа ходьбы.

Контрольные вопросы

_{1. Что такое «конверт колебаний»?}

_{2. Является ли активность четырехглавой мышцы бедра необходимой для поддержания колена в разогнутом положении, если человек стоит? Поясните свой ответ.}

_{3. Является ли активность мышц живота необходимой для поддержания таза на одном уровне, когда человек стоит? Поясните свой ответ.}

_{4. В чем функция крестцово-бугорной связки в положении стоя?}

_{5. Какие отделы позвоночника испытывают наибольшую нагрузку в положении стоя?}

_{6. Определите у стоящего человека типы нагрузки, действующей на следующие структуры: апофизарные суставы поясничного отдела, капсулы апофизарных суставов грудного отдела, фиброзное кольцо в L5-S1, передняя продольная связка в грудном отделе и крестцово-подвздошные суставы.}

_{7. Какой эффект могут оказывать жесткие или закрепощенные мышцы задней поверхности бедра стоящего человека на ориентацию следующих структур: таза, пояснично-крестцового угла, тазобедренного сустава, коленного сустава и поясничного отдела позвоночника.}

_{8. Опишите типичный идиопатический боковой изгиб позвоночника.}

_{9. Опишите моменты, которые действуют на все сегменты тела в результате неожиданного движения опорной поверхности вперед. Опишите мышечную активность, необходимую для сохранения проекции ЛСТ над ЦД.}

_{10. Распознайте изменения в сегментах тела, которые обычно используют в программах скрининга сколиоза.}

_{11. Сравните молоткообразные и когтеобразные пальцы.}

_{12. Как сравнить постуральные ответы на возмущения в положении стоя пожилых людей и детей в возрасте от 1–6 лет?}

_{13. Сравните осанку с согнутым поясничным отделом и разогнутым поясничным отделом в плане питания дисков и нагрузки на связочные и суставные структуры.}