Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела - [57]
Рис. 6.1.Изменения осанки с возрастом
Однако пожилые люди в возрасте 70–80 лет могут по-прежнему демонстрировать осанку, близкую к оптимальной. Согнутая осанка, наблюдаемая у некоторых стариков, связана, вероятно, с несколькими факторами, которые могут быть отнесены за счет процесса старения, сидячего образа жизни или их сочетания. На осанку пожилых людей могут влиять такие факторы, как остеопороз. Остеопороз (аномальное уменьшение плотности костей) ослабляет тела позвонков и делает их подверженными переломам. Вслед за коллапсом нескольких смежных передних частей тел ослабленных позвонков увеличивается нормальный кифоз грудного отдела. При кифозе укорачиваются передние мышцы сгибатели туловища, а находящиеся сзади разгибатели — удлиняются. Teramoto с сотрудниками оценивали воздействие кифоза у людей в возрасте от 20–90 лет. Авторы обнаружили, что высокая степень кифоза у пожилых людей значительно уменьшала объем легких и максимальное давление вдоха.
Дополнительным признаком осанки пожилых людей может быть выдвинутая вперед голова, которая создает усиленное сгибание в шейном отделе и усиливает разгибание в атлантозатылочном суставе. Амплитуда движения в коленных, тазобедренных, голеностопных суставах и туловище может уменьшаться по причине укорочения мышц и атрофии бездействия. Более того, так как время произвольной постуральной реакции у пожилых людей обычно больше, чем у молодых, пожилые люди обычно стоят так, что площадь опоры (ПО) у них шире, что создает дополнительную безопасность. Постуральные реакции у пожилых людей в возрасте от 61–78 лет на движения платформы отличаются по времени и амплитуде и включают в себя большую совместную активизацию агонистов и антагонистов, чем у молодых людей 19–38 лет. Iverson с сотрудниками тестировали мужчин от 60–90 лет (мужчин, живущих в домах престарелых, во внимание не брали). Применялись два типа тестов на равновесие, которые включали в себя стойку на одной ноге. Было обнаружено, что время поддержания равновесия и создание момента силы с возрастом значительно уменьшаются. При проведении некоторых тестов авторы обнаружили, что создание крутящего момента — достоверный параметр прогноза для времени равновесия, т. е. чем больше был крутящий момент, тем больше было время равновесия. Авторы показали также, что мужчины, выполнявшие физические упражнения 5–6 раз в неделю, показывали больший крутящий момент, чем испытуемые, занимавшиеся реже. Эти данные говорят о том, что высокий уровень физической подготовки и активности оказывает благоприятное действие на способность пожилых людей поддерживать равновесие на одной ноге, которое необходимо в повседневной жизни для той же нормальной ходьбы.
Нормально протекающая беременность сопровождается нарастанием массы тела, перераспределением ее на грудь и живот и смягчением связочных и соединительных тканей. Положение ЦТ у женщин меняется из-за увеличения веса и его перераспределения кпереди. Соответственно, постуральные изменения при беременности характерны увеличением кривизны лордоза в шейном и поясничном отделах, протракцией плечевого пояса и гиперразгибанием коленей. Franklin и Conner-Kerr сравнивали результаты обследования осанки у 12 беременных женщин в I и III триместрах беременности. Авторы обнаружили различия в поясничном угле, положении головы и наклоне таза вперед. Поясничный угол увеличился в среднем на 5,9°, среднее увеличение переднего наклона таза равнялось 4°, а голова, по мере развития беременности, отклонялась назад. Эти изменения осанки представляют собой адаптацию, которая помогает удерживать ЦТ над ПО. Смягчение связочных и соединительных тканей, особенно в тазе, крестцово-подвздошных сочленениях, лонном сращении и животе меняет опору и защиту, создаваемую этими структурами, соответственно предрасположенность к растяжению этих структур у беременных выше. Во время беременности многие женщины испытывают боли в спине: в исследованиях Franklin и Conner-Kerr на боль в спине жаловались все женщины.
Статические и динамические позы, характерные для работы и во время развлечений, могут оказывать неблагоприятное действие на структуру и функцию суставов. Травмы суставов и поддерживающих их структур могут вести к нарушению функции, снижению производительности, отсутствии на работе по болезни и, иногда, к потере работы и постоянной инвалидности. Понимание медиками того, что определенные рабочие позы и позы во время восстановительной деятельности вызывают уникальные травмы, требующие для работы с ними специальных знаний, привело к созданию медицинских специальностей в следующих областях: промышленная или профессиональная медицина, медицина исполнительского мастерства или просто «медицина искусства» и спортивная медицина. Для любой профессиональной деятельности или развлечений характерны уникальные позы, а соответственно, и связанные с ними травмы. Каменщики, хирурги, столяры и продавцы большую часть рабочего дня стоят. Секретари, бухгалтеры, операторы ПК и служащие в приемных на работе преимущественно сидят. Артисты часто принимают асимметричные позы: при игре на музыкальных инструментах, во время танца или игры на сцене. Бег, в том числе бег трусцой, и ходьба на длинные дистанции являются динамическими позами, которые чреваты столь же специфическими травмами.
