Настольная книга для тех, у кого болит спина - [32]

Поврежденный дугоотростчатый сустав ведет себя точно так же. Однако, поскольку в спине очень мало места и многие движущиеся части ее механизма расположены вплотную друг к другу в жестко ограниченном пространстве, даже незначительное повреждение может иметь самые разрушительные последствия. Когда вокруг так много чувствительных структур (в частности, спинномозговых нервов) и так мало места, критическая ситуация может быть вызвана даже самым, казалось бы, незначительным несчастным случаем.

При вывихе дугоотростчатого сустава синовиальная оболочка капсулы выделяет прозрачную жидкость в суставную полость. Застой жидкости делает сустав неподвижным: ему становится трудно скользить и раздвигаться. Недостаток движения, в свою очередь, препятствует оттоку жидкости, из-за чего она скапливается еще быстрее. В конце концов давление от опухания сустава вызывает боль.

Как и во всех остальных суставах, специальные механорецепторы в стенке капсулы под давлением жидкости стимулируются, а сигналы, посылаемые в мозг, интерпретируются как боль. Боль также регистрируется и от утечки жидкости из разорванных вследствие первоначальной травмы волокон. Когда химическая концентрация жидкости повышается, стимулируются свободные нервные окончания в капсуле сустава. Их называют хеморецепторами, и они посылают в мозг дополнительные сигналы боли.

Типичная жгучая боль во всей ноге вызвана раздражением нервных корешков, вовлеченных в воспалительный процесс просто из-за того, что они расположены слишком близко к суставу. Проходя возле сустава, они не только физически сдавливаются опухшей капсулой, но и химически раздражаются смесью токсинов, выделяемых из воспаленной стенки. Воспалительный процесс развивается стремительно, после того как в него вовлекается нерв, который в конечном итоге тоже воспаляется и начинает выделять воспалительную жидкость.

Хроническая фаза

Хроническое воспаление дугоотростчатого сустава проявляется локальной областью боли возле позвоночника. На него хорошо воздействует колющее надавливание кулаком или пальцами. Хотя сустав расположен на несколько сантиметров вглубь под кожей, его легко почувствовать, а своими манипуляциями вы можете вызвать облегчение. Проблемный сустав обычно размером с мячик для пинг-понга.

Прерывание цикла боли

Ощупывая воспаленную спину, трудно что-то почувствовать, поскольку спазм поверхностных мышц не позволяет рукам проникнуть глубже. Поэтому перед началом сеанса я стараюсь вызывать расслабление мышц, заставляя пациента подтягивать колени к груди, а потом перекатываться на больном суставе. (Еще быстрее этого можно добиться с помощью наклонов вперед из положения лежа, если только больной в состоянии их сделать.) Физическое движение «прочищает» сустав; жидкость удаляется с помощью искусственной активности. Так понижается давление в тканях и прерывается цикл боли. Как вывихнутая лодыжка начинает приходить в норму, когда спадает опухоль и возобновляются движения, так и острая боль, вызванная воспалением дугоотростчатого сустава, заметно уменьшается, когда жидкость устраняется из переполненного сустава.

Боль также ослабевает по мере того, как насыщенная кислородом кровь проходит через сустав, очищая его от токсинов, выделяемых поврежденными тканями. Застоявшаяся кровь разбавляется, и концентрация продуктов обмена понижается, а значит, ослабевают сигналы боли, посылаемые в мозг.

Ослабление боли

В зависимости от природы воспаления облегчение при проблемах с дугоотростчатым суставом может принести либо растяжение сустава, либо его сжатие. Если установлено, что капсула сжата и неэластична, вам может стать легче при наклонах в сторону, противоположную той, где вы испытываете боль. Такие наклоны способствуют растягиванию сустава. Хотя, выполняя их, вы будете ощущать боль и дискомфорт, после этого ваша спина расслабится, а боль утихнет. Когда боли острые и вызваны избытком жидкости в капсуле, их можно ослабить путем сжатия сустава: выполняйте наклоны в ту сторону, где расположен больной сустав. При этом вы испытаете пронзительную боль, иногда невыносимую, но потом ваше самочувствие значительно улучшится. Если при наклоне в больную сторону прогнуться назад, боль будет еще сильнее. Такое сжатие сустава позволяет ему избавиться от лишней жидкости и таким образом частично улучшает ваше состояние.

Рис. 3.14. Больные дугоотростчатые суставы буквально просят, чтобы на них надавили руками

В разделе о самолечении я объясняю вам, что устранение избытка жидкости из сустава – важная часть лечения. Для этого можно пользоваться специальным валиком. Лежа на спине с согнутыми коленями и перекатываясь на валике, вы освобождаете сустав, испытывая при этом невероятное облегчение. Однако будьте осторожны, не спровоцируйте воспаление сустава. Валик для спины – очень мощное средство лечения; когда дугоотростчатый сустав слишком чувствителен, вы можете ему навредить. Занимайтесь с валиком не более нескольких секунд.

При сильном воспалении лучше использовать теннисный мячик, потому что он не может причинить вам вреда и мягче воздействует на сустав. Но даже мячиком нельзя пользоваться больше чем по 60 секунд трижды в неделю.