Настольная книга для тех, у кого болит спина - [31]

Острая фаза

Кризисный период острого воспаления дугоотростчатого сустава обычно следует за повреждением позвоночника, спровоцировавшим скрытое расстройство, постепенно развивавшееся до этого момента. «Спящий» тугоподвижный дугоотростчатый сустав при повреждении не может воспринять шок с такой же готовностью, как его «соседи» выше и ниже или даже как его сустав-партнер с другой стороны позвоночника.

Иногда трудно точно установить причину приступа боли, из-за которой человек буквально за несколько часов превращается в инвалида. Обычно это какое-нибудь неловкое, но отнюдь не чрезмерное движение – к примеру, вы подняли цветочный горшок, который оказался тяжелее, чем вы предполагали. При этом обычно в спине что-то негромко щелкнет или хрустнет, а боль вскоре утихнет. К ночи или на следующее утро, когда пройдет напряжение, спина начнет страшно болеть.

Симптомы в разгар кризиса такие: острая боль с одной стороны спины, которая обычно распространяется обжигающими волнами вниз по ноге. Спина кажется напряженной и чувствительной. С одной стороны наблюдается мышечный спазм, а боль в ноге бывает просто невыносимой. Боль часто сопровождается интенсивным покалыванием и ощущением жжения, проходящим сверху вниз по ноге, когда вы на нее становитесь.

Такую боль в ноге называют ишиалгией, но она отличается от тех ощущений, которые вы испытываете при грыже или другом повреждении межпозвоночного диска (см. главу 5). Различить их непросто, но, как правило, при остром воспалении дугоотростчатого сустава пронзительная боль распространяется волнообразными приливами вниз по ноге, в то время как ишиалгия при грыже диска больше напоминает сильную судорогу мышц ноги.

Мануальная диагностика острого воспаления дугоотростчатого сустава

Пальпация распухшего сустава обычно подтверждает, что причина беспокойства – именно дугоотростчатый сустав. Воспаленная капсула обнаруживается при глубоком прощупывании большими пальцами участка рядом с позвоночником. На ощупь она очень тугая, словно переполненная горячей водой, и упругая.

Сустав на ощупь представляет собой затвердение под кожей, прямое надавливание на него обычно вызывает неожиданный приступ боли в спине, которая может затем распространиться вниз по ноге. Если в случае с воспалением дугоотростчатых суставов все достаточно очевидно, то ишиалгию, вызванную поражением диска, диагностировать намного сложнее. Диск расположен глубоко, руками его не прощупаешь, и его можно заподозрить только тогда, когда с дугоотростчатыми суставами все в порядке. Я вынуждена говорить об этом, потому что было время, причем не слишком давно, когда любую боль в ноге рассматривали как результат поражения или грыжи диска. Как мне кажется, ишиалгия из-за поражения дисков встречается крайне редко, куда реже, чем из-за дугоотростчатых суставов.

Типичная ишиалгия из-за поражения дугоотростчатых суставов может возникать даже от смены позы. Любое положение тела, при котором прижимается воспаленный сустав, может обострить боль. Даже незначительные движения могут вызвать сильнейшую боль в ноге.

При острой фазе артропатии дугоотростчатых суставов мышцы спины спазмируются, создавая своеобразный панцирь, защищающий спину. К сожалению, спазм только ухудшает ситуацию, блокируя почти все движения, из-за чего опухание только усиливается. Часто при этом лучше всего принимать противовоспалительные средства, чтобы снять жар, а потом – мышечные релаксанты, устраняющие спазм.

Такое лечение особенно показано, если ваш позвоночник имеет крен, так что бедро выступает вперед с одной стороны, а плечо – с другой. Такая деформация, когда человек как бы уклоняется от ветра, известна как сколиоз при седалищной невралгии, которая вызвана тем, что мышцы с одной стороны спины сокращаются сильнее, чем с другой. Хотя это – защитная реакция вашего организма, она часто делает спину более чувствительной к другим повреждениям и усложняет лечение уже существующей проблемы. На этой стадии лучше всего просто принимать лекарства и выполнять в постели подтягивание коленей к груди, чтобы устранить жидкость из сустава.

Выздоровление при сильном воспалении сустава обычно наступает быстро, если, конечно, вам удается избавиться от мышечного спазма. На данном этапе вам прежде всего необходимо побороть страх, избавляться от значительно затягивающего процесса выздоровления, а иногда и вовсе делающего его невозможным. Чрезмерное возбуждение или раздражение (даже подсознательное) снижает порог болевой чувствительности и приводит к волевому сокращению мышц.

Когда все идет хорошо, мышечный спазм освобождает сустав и позволяет ему двигаться. Как только восстанавливается способность к нормальным движениям, сустав начинает выздоравливать; чем скорее это произойдет, тем лучше. Естественные движения правильно «разрабатывают» сустав и снимают воспаление, а ваше состояние нормализуется.

Чем вызвана острая боль?

Дугоотростчатый сустав отвечает на повреждение так же, как и любой синовиальный сустав в вашем теле. Когда вы вывихнете колено или лодыжку, резкая боль возникает в момент травмы, но сразу после этого работоспособность сустава восстановится. В течение нескольких часов боль усиливается по мере того, как опухает сустав. Она достигает кульминации после периода бездеятельности, когда вы неожиданно чувствуете, что боль уже прочно обосновалась в вашем теле и от нее невозможно избавиться.