Настольная книга для тех, у кого болит спина - [30]

Из-за укороченной ноги развивается артрит дугоотросчатых суставов

У большинства из нас одна нога на пару миллиметров короче другой, что, как мне кажется, является весьма распространенной причиной болей в спине. Более короткая нога сильнее напрягает нижние дугоотростчатые суставы, удерживающие позвоночник в нужном положении относительно таза. Чем больше разница в длине ног, тем сильнее позвоночник отклоняется диагонально в сторону и вперед относительно крестца.

Это происходит потому, что тазобедренный сустав расположен перед центром тяжести. На стороне укороченной ноги таз наклоняется вперед и в сторону. Все это пагубно сказывается на поясничных, а особенно на пояснично-крестцовых дугоотростчатых суставах.

Механизм искривления здесь достаточно сложен, потому что позвонки смещаются и вокруг центральной оси движения, и в диагональном направлении относительно крестца. Когда замыкается дугоотростчатый сустав с наклонной стороны, возникает новый центр движения, и позвонок поворачивается уже относительно новой опорной точки. Все это чрезвычайно усложняет движения нижних позвонков.

Кроме того, проблемы возникают и с тазобедренным суставом более длинной ноги. Он зажимается спереди, так как вам приходится постоянно подгибать колено этой ноги. В результате опускается соответствующая сторона таза, а положение крестца уравновешивается. По причине зажатости сустава ваши шаги будут неравномерными. Бедро не сгибается назад, а позвоночник компенсирует это при ходьбе, сильнее изгибаясь в одну сторону, чтобы выровнять длину шагов. Каждый из нас в день совершает тысячи шагов, и позвоночник постоянно изгибается в одну сторону. В целом множество факторов может вызывать болезненные ощущения в области крестца.

Рис. 3.13. Если укорочена правая нога, позвонки смещаются вперед и в сторону, а позвоночник сдвигается в диагональном направлении относительно крестца. Когда дугоотросчатый сустав с наклонной стороны (в данном случае справа) замыкается, позвоночник поворачивается уже относительно него, изгибаясь вправо

Невозможно точно сказать, какой именно дугоотростчатый сустав пояснично-крестцового уровня будет самым болезненным, хотя, судя по практическим наблюдениям, у детей обычно болит сустав на стороне более короткой ноги, а противоположная сторона беспокоит в более зрелом возрасте.

Когда разница в длине ног слишком большая, дугоотросчатый сустав на стороне короткой ноги трансформируется примерно так же, как и в случае с чрезмерным лордозом. На суставной поверхности отростка нижнего позвонка образуются костные выросты, предотвращающие боковое соскальзывание отростка верхнего позвонка. Хотя такие костные наросты жутко выглядят на рентгенограммах, они не причиняют боли.

Такая асимметрия поясничных дугоотростчатых суставов (или, по-научному, тропизм) вызывает немало споров в академических кругах. На мой взгляд, тропизм так широко распространен потому, что у многих людей ноги разной длины. Именно готовность позвоночника приспособиться к неправильному положению крестца (особенно если это сопровождается чрезмерным лордозом) является причиной отличий между двумя симметрично расположенными суставами.

Тропизм был открыт исследователями, которые однозначно указали на его тесную взаимосвязь с болями в спине. Как практикующий физиотерапевт, я вижу проблему совсем в другой перспективе: дугоотростчатые суставы становятся разными, чтобы уменьшить боль, возникающую при врожденной разнице в длине ног; никто не рождается с разными суставами, вызывающими боль в спине. Так что не отчаивайтесь, когда вам скажут, что боль в спине у вас вызвана асимметрией поясничных дугоотростчатых суставов. Я считаю, что боль в спине возникает из-за разницы в длине ног – и не согласна с традиционным утверждением, что пару сантиметров не играют никакой роли.

Корректировка длины ног с помощью увеличенного каблука в туфле более короткой ноги – ранняя обязательная часть самолечения. Необходимо только приблизительное соответствие, не стоит добиваться точности вплоть до миллиметра. Вы так долго справлялись с этой проблемой, что разницу предпочтительнее уменьшить, чем полностью нивелировать; иначе к уже существующим нагрузкам могут добавиться новые.

Клиника гольфа

Игра в гольф, точнее сопровождающие ее вращательные движения, может привести к травмам дугоотростчатых суставов, которые ограничивают эти движения. Когда игрок-правша замахивается влево, цепь дугоотростчатых суставов с правой стороны прижимается друг к другу. Суставы с левой стороны, наоборот, расходятся. Принудительное сжатие с одной стороны и растягивание с другой могут вызвать поломку всего механизма.

Серьезные игроки в гольф смогут избежать повреждений, да и замах получится лучше, если будут поворачиваться в более высоком отделе спины. От талии и выше дугоотростчатые суставы устроены иначе и уже не ограничивают вращение позвонков. Используя технику «разлетающихся локтей», при которой вращение происходит по изогнутой спирали вверх, игроки в гольф не только не повредят дугоотростчатые суставы, но и усовершенствуют свой удар.

Что происходит со спиной