Настольная книга для тех, у кого болит спина - [14]
Чаще всего сегменты с ограниченной подвижностью хаотично распределены по всей длине позвоночника, от основания черепа до крестца. Некоторые отделы позвоночника должны быть менее подвижными, чем другие. К примеру, шея куда свободнее поворачивается во всех направлениях, а нижняя часть позвоночника выполняет функции опорной сваи, поддерживающей весь позвоночный столб. В других отделах определенные движения совершаются свободно, а другие сильно ограничены. В грудном отделе наклоны в сторону не могут быть значительными, потому что мешают ребра, зато повороты здесь осуществляются вполне свободно.
В нижней части позвоночника свобода движений сведена до минимума, за исключением наклона вперед. Почти все детали анатомического строения данного отдела спины способствуют выполнению этой единственной важнейшей функции. В некотором смысле главная задача нижнего отдела позвоночника – сделать скелет сгибаемым посередине, что позволяет верхней части туловища принимать любое положение.
Интересно, что в нижнем отделе позвоночника наименее и наиболее подвижные поясничные сегменты расположены рядом. Пятый поясничный позвонок (L5) наименее подвижен. Прямо над ним расположен L4 – самый подвижный из поясничных позвонков. Хотя и он может стать зажатым, но именно L4 чаще всего страдает от проблем, связанных с чрезмерной подвижностью (см. главу 6, «Нестабильность позвоночного сегмента»), С другой стороны, L5 чаще всего совсем теряет подвижность.
Главный фактор, способствующий ограничению подвижности нижних поясничных сегментов, – это сильное давление на основание позвоночника. Диски между нижними позвонками сжаты, поскольку они находятся в самом низу всего позвоночного столба. Если сила, сдавливающая их, превосходит противостоящую силу раздвигающей их изнутри жидкости, диски постепенно теряют влагу и высыхают. Они становятся все более жесткими, причем нижние быстрее, чем верхние, и вышележащие позвонки теряют подвижность.
Рис. 2.1. Диск тугоподвижного позвоночного сегмента часто выглядит как сплющенная шайба
Тугоподвижный сегмент – наиболее удобная мишень для травмы, потому что он не может поглощать удар так, как остальные. Его позвонки не способны реагировать на толчки, поэтому они без труда могут быть выбиты из строя. Плохо рассчитанное движение может оставить проблемный позвонок зажатым и смещенным относительно своей оси, примерно так же, как иногда заедает закручивающаяся крышка на банке. Если вращение было достаточно сильным, выступ под кожей (отросток позвонка) будет заметно выходить из общей линии. Значительно чаще это проявляется в неспособности позвонка двигаться горизонтально в одном направлении (либо вправо, либо влево). При проблемах такого рода боль обычно чувствуется только с одной стороны спины.
После повреждения спазм мышц, окружающих травмированный сегмент, не позволяет ему двигаться, пока не пройдет воспаление. Обычно спазм продолжается в течение одного дня, а затем мышцы постепенно расслабляются, позволяя вам сделать именно такое количество движений, которое не помешает восстановлению волокон. Они постепенно дают возможность поврежденному сегменту включаться в движения всего позвоночника. Если процесс восстановления идет хорошо, движения, вводимые как раз в нужный момент, быстро приводят сегмент в норму, и боль проходит. Но если поврежденный позвонок остается зажатым, он наверняка станет очагом будущих проблем.
Иногда слишком сильный мышечный спазм может сам стать причиной тугоподвижности позвоночного сегмента, даже если первоначальная травма была минимальной. Сжатие по вертикали сдавливает позвоночник по всей длине, и особенно на проблемном уровне. Со временем в месте соединения позвонков в тканях развивается приспособительное укорачивание, которое называют контрактурой мягких тканей. Один позвонок начинает работать наподобие ржавого звена в гибкой цепи позвоночника, заедая при движениях и вызывая резкую боль.
К такому же результату может привести и самоподдерживающийся мышечный спазм, продолжающийся еще долго после того, как вызвавшая его причина устранена. Мышцы постоянно напряжены (они вовсе не пульсируют, как иногда кажется), ограничивая все движения спины и делая ее скованной и болезненной. Этот процесс нелегко остановить, но в разделе о самолечении вы узнаете, как можно хитростью заставить мышцы расслабиться.
Без сомнения, боль, вызванную тугоподвижными сегментами, наши предки испытывали уже тогда, когда только начали ходить с прямой спиной. И уже пещерные люди начали использовать руки для того, чтобы вернуть все позвонки на место и восстановить их подвижность, причем тем же способом – хотите верьте, хотите нет, – каким это делали мы. На стене в моей клинике висит репродукция древнего египетского текста, сопровождающегося изображениями человеческих спин, по которым топчутся ногами. Этот метод я практикую и сегодня.
Однако эта книга посвящена самолечению, поэтому я объясню, как выполнение разных упражнений с блоком для спины, теннисным мячиком или, к примеру, специальным валиком поможет вернуть подвижность отдельным сегментам благодаря вашим собственным усилиям. Обо всем этом чуть позже. А пока вернемся к диагностике.
