Настольная книга для тех, у кого болит спина - [12]

Когда мы наклоняемся, мышцы живота вместе с противолежащими мышцами спины помогают согнуть позвоночник. Спереди мышцы брюшного пресса действуют как отлаженный гидравлический механизм.

Рис. 1.23. При разгибании и длинные, и небольшие внутренние мышцы спины лучше всего работают, когда позвоночник дугой. Поэтому вы всегда должны распрямляться с подтянутым животом и округленной спиной

Фантастически точно и абсолютно бесшумно они позволяют нам отрегулировать глубину наклона, в то время как длинные мышцы спины отпускают позвоночник. Как красиво работает этот механизм!

Независимо от глубины наклона, сгибание и разгибание позвоночного столба – это невероятно сложная задача, особенно если при этом вам нужно еще что-то поднять. Согласно математическим расчетам, мышцы спины слишком малы, а наклон под неудобным углом, особенно с дополнительной нагрузкой, просто невозможен. Однако все мы прекрасно знаем, что наш позвоночник сгибается и поднимает тяжести, причем практически без усилий (хотя не у всех это получается одинаково хорошо). Мы вынуждены признать, что наша спина – удивительно эффективный механизм.

При наклоне мышцы спины и туловища работают в двух направлениях: они скрепляют вместе сегменты, чтобы удержать их в стабильном состоянии, и контролируют сгибание по всей длине позвоночного столба. Вертикальное скрепление сегментов – важный подготовительный этап для поддержания стабильности, в то время как наклон сам по себе – это почти свободное падение. В действительности главная задача мышц – не делать что-то, а сохранять контроль над сгибанием позвоночного столба и следить за целостностью системы.

Слабость скрепления – это именно то, что проявляется на раннем этапе разрушительного процесса в позвоночнике. Мы пока не знаем, почему так происходит; нам не известно, является это причиной или следствием. Другими словами, мы не можем сказать, расслабляются ли мышцы рефлекторно при воспалении между сегментами, или же воспалительный процесс развивается вследствие ослабления мышц, соединяющих сегменты.

При поднимании из наклона весь процесс происходит в обратной последовательности. Пока позвоночник согнут, связочный механизм удерживает его стабильным, и разгибание начинается с выпрямления таза. Затем статическое напряжение мышц брюшного пресса подталкивает нас вверх спереди, а глубокие мышцы спины работают на уровне сегментов, оттягивая назад каждый позвонок. Широкие поверхностные мышцы работают по всей длине позвоночника, когда он полностью согнут, и затем действуют как растяжки, когда он распрямлен.

Рис. 1.24. Глубокие слои многораздельной мышцы отходят от остистого отростка двумя позвонками выше и затем идут вниз по сторонам, прикрепляясь к задней части капсулы дугоотростчатого сустава

Контроль за наклоном – особенно в его начале – осуществляется многораздельными мышцами, одними из самых важных внутренних мышц спины. Они отходят по обеим сторонам позвоночника от дуги позвонка, прямо над верхушкой дугоотростчатых суставов. Это самая глубокая мышца сегмента, ее волокна постепенно переходят в заднюю часть капсулы дугоотростчатого сустава (а это очень важно, если возникает проблема с дугоотростчатыми суставами, см. главы 3 и 4). От капсулы волокна идут вверх и внутрь ко второму позвонку, где прикрепляются к остистому отростку. Когда спина выпрямлена, линия натяжения волокон многораздельной мышцы находится под прямым углом (90°) к остистому отростку, к которому она прикреплена. Так что расположение этих мышц наилучшим образом позволяет контролировать сегменты в самом начале наклона.

При разгибании после наклона многораздельным мышцам сначала помогают «мускулистые» желтые связки, расположенные по обе стороны от сустава. Маленькая мышца спереди пытается закрыть сустав, в то время как большая многораздельная мышца соединяет сегменты, оттягивая к низу отросток, к которому прикреплена.

Главная задача многораздельной мышцы при разгибании – тянуть вниз отросток наклоненного позвонка. При распрямлении позвоночник разворачивается из согнутого положения в вертикальное постепенно, сегмент за сегментом. Многораздельная мышца жизненно важна для предотвращения нестабильности сегментов, она работает в тесном сотрудничестве с еще одной важной мышцей, стабилизирующей передний комплекс позвоночника, – поперечной мышцей живота.

При разгибании спины многораздельная мышца выполняет еще одну важную функцию. Она приподнимает и устраняет с дороги капсулы дугоотростчатых суставов, примерно так же, как дама приподнимает свои юбки, собираясь подняться по лестнице. Это предохраняет нежную выстилку суставов от повреждений в момент, когда при разгибании позвоночника суставы закрываются. В главе 4 вы прочтете, что иногда координация мышц может нарушиться и капсула в таком случае болезненно сжимается. Считается, что желтая связка выполняет ту же функцию с другой стороны сустава и предохраняет суставную сумку от ущемлений при наклоне вперед.

Другие глубокие мышцы – подвздошно-реберная и длиннейшая – предотвращают сдвиг позвонков вперед; если наклон глубокий, им приходится работать под неудобным углом. Их волокна идут в вертикальном направлении, и при разгибании эти мышцы заставляют позвонки скользить назад.