Настольная книга будущей мамы - [20]
Ранние токсикозы
Наиболее часто проявлением раннего токсикоза беременных является рвота , которая может возникать несколько раз в день и часто сочетается с тошнотой и слюнотечением. Рвота сопровождается понижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. Ее рассматривают как расстройство нейроэндокринной регуляции функций организма, причем ведущая роль в этом принадлежит нарушению функционального состояния центральной нервной системы. Однако подобная рвота может быть обусловлена и проявлениями желудочной патологии, часто являясь важным симптомом нарушения функции пищеварительной системы.
Наряду с рвотой при раннем токсикозе вследствие сильного раздражения слюноотделительного центра часто наблюдается слюнотечение , которое может привести к значительному и нежелательному снижению массы тела беременной (до 2–3 кг в течение одной недели). Если же обильно отделяемая слюна проглатывается, то, поступая в желудок, изменяет кислотность желудочного сока и вызывает нарушение пищеварительной функции.
Важно учитывать, что рвота – защитная реакция, так как при этом организм освобождается от токсических и отвергаемых веществ. В этом проявляется эволюционно возникшая адаптация в ответ на вредные воздействия. В то же время вместе с рвотными массами организм теряет слюну, пищеварительные соки, содержащие необходимые для организма белки (в том числе ферменты), электролиты, в ряде случаев – частично или полностью – принятую пищу. В связи с этим при часто повторяющихся рвотах постепенно нарушаются водно-солевой, белковый и жировой обмен, баланс витаминов и минеральных веществ, деятельность желез внутренней секреции.
При заболеваниях органов пищеварения, наблюдавшихся до беременности (острые или хронические гастриты, сужение или спазм привратника желудка, воспаление поджелудочной железы, болезни печени и желчных путей), рвота будет более резко выражена, так как развивается повышенная чувствительность рецепторов желудочно-кишечного тракта к метаболитам и токсическим веществам, циркулирующим в межтканевых жидкостях. Кроме того, изменения, наблюдающиеся при заболеваниях пищеварительных органов, сопровождаются нарушением процессов выделения, в связи с чем в организме задерживаются продукты обмена матери и плода, которые усугубляют тошноту и способствуют усилению рвоты вплоть до неукротимой. Тягостное состояние беременной, страдающей от рвоты, сопровождающееся нарушением процессов пищеварения, действует на психику будущей матери.
В зависимости от тяжести заболевания и степени возникших нарушений различают легкую, умеренную (средней тяжести) и тяжелую формы токсикоза беременных.
При легкой форме рвота повторяется несколько раз в день (два-три раза), преимущественно после еды (однако часть пищи удерживается), масса тела беременной не уменьшается. Изменения в организме женщины сводятся в основном к функциональным нарушениям нервной системы (понижение активности нервных процессов в коре головного мозга, повышение возбудимости подкорковых центров, расстройства функций вегетативного отдела нервной системы). Общее состояние не нарушено, артериальное давление нормальное.
При состоянии средней тяжести рвота учащается (до 10 раз в день), становится более тягостной, наблюдается некоторое снижение массы тела, язык суховатый и умеренно обложенный, появляются ацетонурия, анорексия и запоры .
При тяжелой форме рвота повторяется до 30–40 раз в сутки, и больные не в состоянии удерживать пищу. Возникает резкое отвращение к еде, даже к ее запаху. Часто развиваются апатия, вялость, быстрая утомляемость, мышечная гипотония, исчезает аппетит и повышается слюноотделение, что приводит к потере массы тела (до 10 кг).
Разновидностью раннего токсикоза является тошнота беременных, характеризующаяся ощущением дурноты, обычно предшествующей рвоте; она сопровождается изменением частоты пульса и дыхания, бледностью кожи (особенно лица), усилением секреции желудка и слизистой оболочки бронхов.
При лечении рвоты беременных большое значение имеет воздействие на центральную нервную систему. Используются психотерапия, электроанальгезия и иглорефлексотерапия. Хорошие результаты дает физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, шейно-лицевая гальванизация с целью рефлекторного воздействия на диэнцефальную область).
Очень большое значение в лечении и профилактике рвоты имеет правильное питание. Пища должна быть хорошо проваренной, протертой. Пищу следует принимать через каждые 2–3 часа, небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и не очень раздражать его рецепторы. Полезно первый завтрак принимать утром, еще в постели. Не рекомендуется плотная и жидкая пища одновременно. Целесообразно пищу слегка подогревать.
