Настольная книга будущей мамы - [18]

Поговорим о таких формах анемии беременных, как физиологическая анемия (гиперплазмия) и истинная железодефицитная анемия (сидеропения).

Гиперплазмия

Гиперплазмия – самое частое и ранее других диагностируемое анемическое состояние, вызванное беременностью. Связано оно с изменением массы крови. Гиперплазмия – увеличение жидкой части крови (плазмы) – «нужна» для того, чтобы облегчить обмен веществ между организмом матери и плода, а также улучшить обмен веществ в материнском организме, вызывая разведение «токсически» действующих продуктов обмена и облегчая выведение их. Это состояние почти физиологическое и в то же время является предстадией нарушения кроветворения (гемопоэза).

При беременности масса крови может увеличиваться более чем на 50 % по сравнению с исходной и составлять 10 % массы тела женщины, тогда как вне беременности редко превышает 6,5 %. К концу беременности устанавливается среднее увеличение массы крови примерно на 30 %, плазмы – на 40 %, а эритроцитов – на 15 %. В новообразованной массе крови отношение эритроцитов к плазме составляет 1: 4, тогда как норма – 1: 1. Такое неравномерное увеличение компонентов крови – основа гематологических изменений.

Гиперплазмия в основном вызывается усиленной выработкой гормонов во время беременности, однако возможны и другие механизмы ее возникновения и развития. Заболевание протекает почти без клинических симптомов или замаскировано обычными жалобами, характерными для состояния беременности. Нередко беременные женщины отмечают, что значительно прибавляют в весе и употребляют не только больше пищи, чем раньше, но и больше жидкости. В других случаях они ни на что не жалуются, но встревожены результатами анализа крови с измененными показателями. Содержание гемоглобина в крови становится ниже 110 г/л, а количество эритроцитов – меньше 3 млн в 1 мм3 без качественных изменений. Число лейкоцитов увеличивается до 10–15 тыс. в 1 мм3 ( лейкоцитоз ), количество лимфоцитов уменьшается до 10 % ( лимфопения ), появляются элементы, отсутствующие в крови, когда ее показатели в норме.

У беременных с гиперплазмией обычно значительно увеличивается масса тела, возможен небольшой отек нижних конечностей, хотя тургор (эластичность) кожи остается хорошим.

Они не нуждаются в медикаментозном лечении до тех пор, пока показатель гемоглобина выше 110 г/л, а количество эритроцитов более 3 млн в мм3. При снижении этих показателей терапевтические меры в основном заключаются в рекомендациях по коррекции питания (назначение рационов со сниженной энергоемкостью, но содержащих продукты, богатые железом, фолиевой кислотой, витаминами С, Р) и ограничению потребления жидкости (не только воды) до 1,5 л в сутки. При строгом соблюдении этих рекомендаций, как правило, в течение 10–15 дней клиническое состояние и гематологические показатели беременных улучшаются. Полезно и применение некоторых лекарственных растений.

● Жимолость, калина . Плоды, можно употреблять в любом виде, но в разумных количествах. Предварительно следует посоветоваться с врачом!

● Морковь, свекла, редька . Можно употреблять в любом виде; полезно пить смесь свежих соков этих овощей в равных пропорциях, по 1/4–1/2 стакана 1–2 раза в день.

● Яблоки, хурма, айва . Употребляют свежие плоды или соки.

● Земляника (дикорастущая). Листья и плоды: 20 г сухого измельченного сырья на 2 стакана кипятка, настаивать 2 часа, пить по 1 столовой ложке 3 раза в день. Свежие плоды можно употреблять в любом виде.

● Клевер : 5 г сухих соцветий на 1 стакан кипятка, запаривать 30 минут, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

● Крапива : 7 г сухой измельченной травы на 1 стакан кипятка, настаивать 30 минут, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

● Левзея ( маралий корень ). Экстракт (аптечный препарат): пить по 1/4–1/2 чайной ложки. Добавлять в чай утром и днем.

● Медуница лекарственная : 10 г сухой измельченной травы на 1 стакан кипятка, настаивать 20 минут, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

● Облепиха . Употребляют плоды в любом виде. Листья и молодые веточки можно заваривать, как чай.

● Одуванчик . Корни и трава: 6 г сухого измельченного сырья на 1 стакан воды, кипятить 10 минут, пить по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

● Подорожник . Сок (аптечный препарат): по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды. Свежий сок – так же.

● Смородина черная . Плоды свежие, сухие, в любом виде. Листья: 3–5 г сухих листьев на 1 стакан кипятка, запаривать 10–20 минут, пить по 1/2–1 стакану 2–3 раза в день, как чай.

● Шиповник . Свежие плоды в любом виде. Сухие плоды: 2 столовые ложки на 2 стакана кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 2–3 часа, пить по 1/4—1/2 стакана 3–4 раза в день.

Истинная железодефицитная анемия беременных

Железодефицитная анемия – это наиболее распространенная форма анемий вне беременности; во время беременности ею страдают от 25 до 90 % женщин. Однако истинная железодефицитная анемия встречается у 30 % беременных, проявляясь, как правило, после шестого месяца беременности. Для понимания механизма развития истинной железодефицитной анемии остановимся на особенностях обмена железа при беременности.