Наркотики - [13]
■ В случае приема терапевтических доз кодеина в интервале 0–20 ч в моче определяется метаболит норкодеин, при этом концентрация кодеина превышает концентрацию морфина. В интервале 20–40 ч концентрация морфина выше, чем концентрация кодеина, а норкодеин не детектируется (или в моче присутствует только основной метаболит морфин).
■ кодеин можно исключить как источник морфина, если выполняется два условия:
• отношение концентраций общего кодеина и общего морфина в моче меньше чем 0,5
• концентрация морфина в моче превышает 200 нг/мл.
Стабильность
Морфин свободный и Морфин конъюгированный стабильны в образцах мочи и крови в течение 10 дней хранения при температуре 4°С, 18–22°С и даже 37°С.
Концентрация общего морфина в моче (n=42, от 116 до 12679 нг/ мл) и кодеина (n=48, от 118 до 18 380 нг/мл) при хранении в замороженном состоянии при –20°С была стабильна в течение года (Dugan S. at al. J.Anal. Toxic 1994, 18:391–396).
По данным, содержание общего морфина и кодеина в моче снижается на 10–40% в течение 11 мес при хранении охлажденными до 4–8 С или замороженными при –15 С, при этом концентрация свободных морфина и кодеина незначительно, но постоянно возрастает. В комнатных условиях (25–30 °С) за 11 мес концентрация общего морфина в моче может уменьшиться на 70–100%, а концентрация свободного морфина меняется непредсказуемо (в зависимости от pH, наличия бактерий, концентрации конъюгатов), значительно увеличиваясь в некоторых образцах в интервале 30–90 дней хранения.
При хранении образцов печени процесс гидролиза Морфин конъюгированный → Морфин свободный не идет при 4°С, и полностью проходит за, время 10–дневного хранения при 18–22°С и 37°С. Ответственным за гидролиз считают остаточную активность фермента печени (глюкуронидазы) или некоторых бактериальных энзимов. Спонтанный гидролиз, по–видимому, обеспечивает малый вклад в процесс, поскольку превращение не зависит от величины pH.
Морфин–глюкуронид стабилен в трупе при комнатной температуре в течение 8–9 ч после смерти (возможно в течение нескольких дней).
6–МАМ в моче стабилен при 4°С и в диапазоне 18–22°С в течение 10 дней. При 37°С его содержание слабо уменьшается в течение 5 дней хранения. В условиях глубокого охлаждения при –17°С количество 6–МАМ неизменно в течение более 2 лет.
Глава 2. Стимуляторы. Метамфетамин, амфетамин
Вещества, относящиеся к классу стимуляторов ЦНС, имеют свойства активизировать психическую деятельность, устранять физическую и психическую усталость. Во многих случаях это известные лекарственные средства, используемые в практике для лечения депрессивных состояний, нарколепсии (непреодолимого желания спать), для преодоления усталости, контролирования веса и снижения аппетита, а также лечения гиперкинезии у детей. Наиболее известные стимуляторы «черного рынка» наркотиков – кокаин, амфетамин, метамфетамин, эфедрон (последний особенно характерен для России периода до 1993–1994 г.).
Стимуляторы – лекарственные средства
Среди лекарственных стимуляторов ЦНС (см. таблицу) наиболее распространены:
■ производные пурина – кофеин
■ производные фенилалкиламина – амфетамин, декстроамфетамин, метамфетамин (в РФ запрещен), бензфетамин, фентермин, пара–хлорфентермин, фенфлурамин, эфедрин, псевдоэфедрин, d–норпсевдоэфедрин, метилэфедрин, фепранон, метилфенидат, фенметразин, меклофеноксат, мезокарб и другие
■ препараты других химических групп – аминорекс, пемолин, бемитил, мазиндол, деанол и другие.
Действие стимуляторов на организм
Общее действие стимуляторов на организм выражается в проявлении физической активности и бодрости, повышении умственной работоспособности, уменьшении аппетита, сонливости, усталости и улучшении настроения. Вместе с тем проявляются раздражительность, беспокойство, неадекватные реакции, бессонница. Характерным признаком является расширение зрачков. Характер, длительность И сила симптомов определяются эффективностью средства и дозой.
Большие дозы стимуляторов могут вызывать повторяющееся скрежетание зубов, потерю веса, ложные тактильные ощущения, покалывания кожи лица.
Сверхдоза может привести к головокружению, тремору, спазмам кишечника, болям в груди, сильному сердцебиению, а также вызвать чувство тревоги, агрессивность, паническое состояние и паранойю.
Значительная передозировка ведет к сердечным приступам и остановке сердца.
Прекращение приема стимуляторов после длительного применения может вызвать синдром отмены, что выражается в проявлении тревожного состояния и глубокой депрессии, длящейся несколько дней, апатии, усталости, долгих периодах сна. Появляются и нарастают признаки ухудшения восприятия и потери ориентации. В течение нескольких месяцев не проходит состояние тревоги и суицидальные тенденции.
Особенную опасность стимуляторов представляет их свойство вызывать привыкание.
Действие стимуляторов на мозг
Стимуляторы действуют на нейротрансмиттеры – звенья, ответственные за передачу сигнала от клетки к клетке. Их влияние на деятельность мозга осуществляется по механизмам, различным для разных препаратов. В основе действия лежит стимулирование высвобождения катехоламинов (норадреналина, серотонина, дофамина) и торможение их обратного захвата.
