На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов - [44]

Глава 18. Про вирусы герпеса и частые болезни

В главе про иммунитет мы уже говорили о том, что вирусы герпеса могут быть причиной частых инфекций. В нашей стране очень любят рекомендовать сдавать анализы, которые показывают, есть ли они у человека, а потом назначать лечение — достаточно длительное, дорогостоящее, многокомпонентное.

Так ли это серьезно и надо ли это делать?

Отличительной особенностью вирусов из семейства Герпесвирусы является способность к персистенции. Это означает, что вирус, единожды попав в организм человека, продолжает там с удовольствием жить. Бесконечно долго, зачастую не причиняя вообще никакого вреда и даже далеко не всегда вызывая болезни. Никакими способами невозможно сделать так, чтобы вирус из организма хозяина исчез.

Существует 8 типов вируса герпеса, которые могут вызывать инфекции у человека:

• вирусы простого герпеса 1 и 2 типа чаще всего вызывают оральный и генитальный герпес: первый тип чаще поражает губы (в народе говорят о «простуде на губах»), а второй — половые органы;

• вирус герпеса 3 типа отвечает за ветряную оспу и опоясывающий лишай;

• вирус Эпштейн-Барра, или вирус герпеса 4 типа, чаще всего вызывает инфекционный мононуклеоз;

• вирус герпеса 5 типа, цитомегаловирус, отвечает за другой тип инфекционного мононуклеоза и за мононуклеозоподобный синдром;

• вирус герпеса 6 типа вызывает детскую розеолу;

• 7 тип чаще протекает бессимптомно;

• 8 тип самый редкий и ассоциирован с саркомой Капоши.

Как правило, первичное инфицирование вирусами герпеса происходит или бессимптомно, или в виде перечисленных выше заболеваний.

В процессе инфицирования формируются антитела к вирусам, которые будут циркулировать в крови постоянно. Что такое антитела? Это белки, выделяющиеся клетками иммунной системы, которые нужны для нейтрализации чужеродных веществ, в частности, вирусов. Сначала, когда вирус только попадает в организм, вырабатываются антитела класса М (IgM — иммуноглобулины М), и при сдаче анализов их наличие показывает острую инфекцию. Затем синтезируются IgG, которые будут циркулировать в крови длительно, порою на протяжении всей жизни. По наличию антител класса G к определенной инфекции можно определить, сталкивался ли человек с этой инфекцией или нет.

Почему не надо «сдавать анализы на вирусы» всем подряд?

Представьте, что вы переболели в детстве ветрянкой. Ветрянка, как мы уже говорили, вызывается вирусом герпеса 3 типа, который называется Varicella Zister. Вы об этом знаете, приходите к врачу на прием с жалобами, например, на частые вирусные инфекции, и врач говорит: «А давайте сдадим анализы на вирусы герпеса, в том числе и на вирус герпеса третьего типа!». Вы сдаете кровь, приходит результат, где написано: «IgG к Varicella Zister положительный, индекс авидности 80». Доктор резюмирует: «Вот видите, из-за этого вы и болеете, у вас хроническая герпес-вирусная инфекция, ветрянка в крови живет и провоцирует постоянные инфекции!».

Вам уже смешно, наверное. Так вот, наличие антител — иммуноглобулина G — к вирусам герпеса не показывает хронизацию инфекции (и исследования это подтверждают), а говорит всего лишь о перенесенной инфекции в прошлом. Независимо от количества этих антител. Даже если их очень много: иммунная система так устроена, что каждый день число антител может быть неодинаково.

Индекс авидности лишь показывает, насколько давно человек болел — только пару недель назад или прошло уже больше года.

И даже мазок из зева не показывает активность инфекции, вызванной вирусами герпеса.

Да, в очень редких случаях некоторые вирусы герпеса, по последним предположениям, могут вызывать онкологические заболевания, в частности, речь идет о лимфоме.

Как правило, это происходит у иммунокомпроментированных пациентов — с ВИЧ-инфекциями, иммунодефицитом, а еще у пациентов, заболевших малярией.

Да, иногда инфекции, вызванные вирусами герпеса, чреваты осложнениями, и даже ветряная оспа, которую многие считают безобидной, может протекать с энцефалитом или тяжелой пневмонией.

Но в подавляющем большинстве случаев проявления будут как при обычной вирусной инфекции, возможно, с более выраженными симптомами и более длительной лихорадкой.

Более того, если при вирусе герпеса 1 и 2 типов такие препараты, как ацикловир, действительно работают, хоть и не способствуют полному уничтожению вируса, то при остальных типах они действуют гораздо хуже или не помогают вообще. Потому сделать что-то способствующее более быстрому выздоровлению или изгнанию вируса из организма невозможно.

Активация вирусов герпеса действительно короткое время может способствовать чуть более частым инфекциям, и в редких случаях у ограниченного количества людей они могут быть ассоциированы с онкологическими заболеваниями. Тем не менее, нет способа полностью удалить вирус из организма.

И говорить о том, что наличие антител является критерием диагностики хронической герпетической инфекции, нельзя — такая ситуация достаточно редка, а у детей ее практически не встречается.

Да, у некоторых врачей в России действительно возникает стойкое желание лечить анализы, а не пациента, и приписывать вирусу герпеса множество заболеваний, считая, что именно по этой причине дети часто болеют, а взрослые устают.