На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов - [42]
Еще Кандида может вызывать поражение пищевода, так называемый, кандидозный эзофагит, но это, как правило, тоже бывает у пациентов с иммуносупрессией — например, с ВИЧ, или у тех, кто принимает препараты, подавляющие работу иммунной системы.
А вот себорейный дерматит и легкая его степень под названием «перхоть» к Кандиде вообще не имеет отношения. Он вызывается другим грибком под названием Malasseza, и при нем, кстати, диета может иметь значение: более высокое потребление фруктов снижает риск развития этого заболевания, а вредные продукты, транс-жиры — напротив, повышают. Отсюда рассказы о том, что после исключения всего-всего из рациона исчезла перхоть и себорея, хотя на самом деле достаточно было просто перестроить свой рацион в сторону увеличения фруктов и овощей, ограничить до минимума выпечку, жареное и другие источники транс-жиров, снизить потребление сахара. Однако рассказы о том, что якобы Кандида кормится сахаром, молоком и благодаря строгой диете исчезает перхоть, являются прекрасными факторами манипуляции и псевдодоказательством того, что строгие ограничительные диеты обязательно помогают при грибковых инфекциях.
Каковы проявления кандидозного стоматита:
• творожистый налет в полости рта,
• боль,
• потеря вкуса.
Запомните, пожалуйста, что это не просто налет на языке! Белый налет на языке — не доказательство наличия грибка в организме! Зато может являться признаком рефлюкса, наряду с неприятным запахом изо рта, что зачастую корректируется опять же изменением образа жизни и правильным питанием, после чего пациенты твердо уверены, что это был грибок и ограничительные диеты помогли. Людьми вообще очень легко манипулировать, если придумывать страшные болезни и зарабатывать на их страхах.
Если вам вдруг сказали, что в вас живет грибок, поражает мозг и является причиной плохого самочувствия, — не верьте. Обратитесь к еще одному специалисту. Помните, что в подавляющем большинстве случаев кандидоз трудно с чем-то спутать.
Каковы самые частые проявления кандидозного вульвовагинита, или молочницы:
• зуд,
• творожистые выделения,
• жжение,
• учащенное мочеиспускание или боль при мочеиспускании.
Многие из вас, к сожалению, с молочницей прекрасно знакомы, ее симптомы — самые распространенные проявления кандидоза.
Какие факторы риска развития молочницы:
• высокий уровень эстрогенов — прием пероральных контрацептивов (хотя данные противоречивы), гормон-заместительной терапии в климактерическом периоде, беременность;
• прием антибиотиков или глюкокортикостероидов;
• внутриматочная спираль, диафрагмы, вагинальные губки;
• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция.
Из интересного. Выяснилось, что полиморфизм в нескольких генах, например, в SIGLEC15, приводит к постоянно возвращающейся молочнице. И та категория женщин, которая не может от кандидозного вульвовагинита никакими способами избавиться, по всей вероятности, этот полиморфизм имеет, и потому причина не во внешних факторах, а в генетической поломке. И при отсутствии эффекта от лечения стоит подозревать именно эту причину. Конечно, сейчас мы на нее повлиять не можем, и мне очень жаль. Но то, что этот фактор был выявлен, дает надежду, что появится препарат, способный избавить таких пациенток от назойливого заболевания.
Сейчас для женщин с постоянно повторяющимся вагинальным кандидозом разрабатываются иммунотерапевтические методы лечения, профилактическая и лечебная вакцины. Как показывают текущие исследования, эти методы должны оказаться эффективными.
Немаловажно, что точных доказательств влияния на появления кандидоза тампонов, менструальных чаш, тесного или синтетического белья и частоты подмываний не существует.
Кожные покровы Кандида поражает весьма редко. Обычно это ассоциировано с аутоиммунным полиэндокринным синдромом (синдром ЛРЕСЕЭ), при котором появляется кандидоз кожи (тело покрывается бляшками, кожа сильно зудит, ногти тоже поражаются грибком), молочница, гипопаратиреоз и надпочечниковая недостаточность. Отсюда и пошло когнитивное искажение, якобы Кандида влияет на все органы и что все взаимосвязано. Синдром ЛРЕСЕЭ чаще встречается среди европейцев, особенно среди финнов (частота 1 на 25000), а вот в США, к примеру, на данный момент описано только 16 случаев. Заболевание генетическое.
Какие мы можем сделать выводы? Если вам вдруг сказали, что в вас живет грибок, поражает мозг и является причиной плохого самочувствия — не верьте. Обратитесь еще к одному специалисту. Помните, что в подавляющем большинстве случаев у кандидоза очень яркая клиническая картина, и его трудно с чем-то спутать.
Глава 17. Про стафилококк, «плохие» анализы и чувствительность к антибиотикам
К сожалению, то, о чем пойдет речь в этой главе, — в большей степени не Инстаграм-тренд, а распространенная практика в реальной жизни. Как говорится, основано на реальных событиях.
Давайте представим ситуацию, что у вас два месяца болит горло. Вы пришли к доктору на прием, жалуясь на то, что боль измучила: утром болит, вечером болит, и вообще не понятно, что же делать.
Что вам назначат в первую очередь?
Как правило, мазок из зева.
