На нервной почве: познавательная медицинская мифология - [18]

Чаще всего реально существующий болевой синдром в шейном отделе позвоночника и головокружение – две параллельные проблемы, которые не влияют друг на друга.

Миф № 5 У меня должна кружиться голова, ведь у меня синдром позвоночной артерии!

Синдром позвоночной артерии – еще один диагноз – «свалка». На него тоже списывают все, с чем не могут или не хотят разбираться.

В действительности такой диагноз встречается довольно редко, и в медицинской литературе чаще обозначается как «синдром лучника» (bow hunter’s syndrome), ротационная компрессия или диссекция позвоночной артерии.

Что он собой представляет. Это довольно тяжелое и, к счастью, редкое поражение. В силу травмы, возможно, бытовой и оставшейся даже незамеченной, или серьезной, либо в силу врожденных особенностей в шейном отделе позвоночника формируется костный выступ, который задевает артерию и может ее незаметно травмировать, провоцируя расслоение ее стенок и внутренний надрыв – диссекцию. Кровь начинает просачиваться в стенки артерии, из-за этого сужается просвет, затрудняется кровоток, и в результате из-за резкого поворота головы может произойти нарушение мозгового кровообращения – инсульт, перед которым пациент может испытать резкий эпизод головокружения. Но здесь уже, согласитесь, проблема не головокружение, а инсульт.

Результатом диссекции позвоночной артерии может стать и синдром Сикстинской капеллы – когда человек резко запрокидывает голову, чтобы посмотреть наверх – точно так же возникает головокружение, и человек теряет сознание из-за нарушения кровотока в позвоночной артерии. Такой факт может говорить о сужении просвета в позвоночной артерии, поэтому обязательно нужно проконсультироваться у врача.

Примерно по такому же сценарию развивается и «синдром салона красоты». Мастер приглашает клиента или клиентку вымыть голову – ее же надо запрокинуть, и происходит то же самое: головокружение и потеря сознания. Неприятная история. И о такой своей особенности человек, как правило, не знает, пока не случится что-то подобное. К счастью, это состояние возникает крайне редко и вероятность столкнуться с такой патологией в реальной жизни стремится к нулю.

Миф № 6 У меня головокружение. Мне срочно нужно в больницу!

Абсолютное большинство головокружений проходит самостоятельно в течение 1–7 суток.

В больнице вам наверняка будут делать кучу ненужных обследований и капельниц, которые не только не помогут, но могут и ухудшить состояние. Поскольку эпизоды головокружения имеют тенденцию к рецидивированию, повторению, таким пациентам довольно часто устанавливают диагноз «инсульт» даже в больнице (об этой неприятной «традиции» мы уже немного говорили выше). И это само по себе приводит к очень печальным последствиям – пациент инвалидизируется: перестает работать, жить активной жизнью, убежденный, что перенес тяжелое заболевание. Случается, что человеку ставят 12, а то и 15 диагнозов «инсульт»! Конечно, это нонсенс. И понятно, что с таким анамнезом он просто боится передвигаться. Очень прискорбно, что такая горе-диагностика имеет место и в наши дни. Особенно в регионах, где нет доступа к компьютерной томографии. Практически здоровый человек (а довольно часто это вполне молодые люди) считает, что он глубокий инвалид, боится лишний раз дернуться, повернуться, не говоря о том, чтобы собраться в путешествие и, например, насладиться росписью купола Сикстинской капеллы, хотя, по сути дела, он практически здоров.

Разумеется, при первом эпизоде внезапного головокружения или при повторяющихся эпизодах обязательно надо проконсультироваться у врача!

Как же справиться с самым частым вариантом головокружения – позиционным? Лучшее средство – вестибулярный маневр Эпли (1980). Он нацелен на то, чтобы вывести отолиты, о которых мы говорили вначале, из лабиринта. Этот маневр проведет и покажет врач, а впоследствии вполне возможно выполнять его самостоятельно.

Вот последовательность действий:

• Человек садится на край кушетки. Поворачивает голову вправо (или влево) на 45°.

• Сохраняя поворот головы, ложится на спину. Необходимо заранее предусмотреть, чтобы у него под шеей была подушка и голова оказалась запрокинутой, либо чтобы она свисала с кушетки. Поворот головы важно удержать! В таком положении остаются на минуту.

• Затем голову поворачивают на 90°. То есть если она смотрела вправо, теперь она смотрит влево под углом 45°. В этом положении остаются тоже на минуту. Иногда врач при этом немного постукивает пальцами за ухом пациента, чтобы как можно быстрее «перекатить» отолиты.

• Затем голову надо повернуть еще на 90° в направлении поворота головы (в нашем случае – влево). Для этого, сохраняя поворот головы, необходимо повернуться всем телом на бок. И задержаться в таком положении еще на минуту.

• Последний шаг. Сохраняя поворот головы на 45° относительно корпуса, человек вновь аккуратно садится и сидит все так же с повернутой головой еще 30 секунд.

Не всегда достаточно одного маневра. Как правило, его приходится повторить 2 или 3 раза. На любом из этапов может по-прежнему ощущаться головокружение. Это нормально!