На нервной почве: познавательная медицинская мифология - [17]

О предвестниках инсульта мы подробно поговорим в специально посвященной ему главе.

Миф № 3 Головокружение для меня норма. У меня же вертебробазилярная недостаточность…

Попросите врача, который поставил вам такой диагноз, внятно объяснить значение термина «вертебробазилярная недостаточность», так же как и представить себе «слабое» кровоснабжение задних отделов мозга, которое приводит к головокружению, невозможно. Это надуманный диагноз.

При постоянных или частых головокружениях надо пойти к соответствующему специалисту: он называется отоневролог и занимается нарушениями вестибулярного аппарата, а также слуха, обоняния (ЛОР-органов), когда они связаны с нарушениями в мозге и нервной системе в целом. Этот специалист проведет дополнительное обследование, которое позволит выяснить причины головокружения, и поставит правильный диагноз.

В подавляющем большинстве случаев истинное головокружение возникает из-за образования в лабиринте внутреннего уха маленьких камешков, которые называются отолиты («ото» – ухо, «лит» – камень).

Они могут образоваться в жидкости, эндолимфе, которая течет по лабиринту во внутреннем ухе. Маленькие камешки – осколки отолитовой мембраны, которая представляет собой одну из важных частей вестибулярного аппарата. Эти осколки могут образовываться в результате травмы, но чаще – сами по себе, без очевидных причин. Однако одного лишь образования отолитов недостаточно для развития головокружения. Они еще должны попасть в определенную часть внутреннего уха – полукружный канал. Вот тогда-то и возникает головокружение.

Вестибулярный маневр (мы его покажем чуть дальше) помогает вернуть отолиты из полукружного канала в «безопасное место» и тем самым прекратить головокружение. Такое состояние называется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). «Пароксизм» означает «сильный приступ». А «позиционное» означает, что головокружение связано с положением головы: например, пока человек держит голову прямо, никаких неудобств он не испытывает, но стоит повернуть ее, например, налево, начинается головокружение. Именно ДППГ является самой частой причиной головокружений. Тем не менее первый в жизни эпизод головокружения требует консультации специалиста для исключения редких причин, а также для обучения самопомощи при повторных головокружениях.

Гораздо реже причинами головокружений могут стать такие состояния, как вестибулярный нейронит и болезнь Меньера. Вестибулярный нейронит – это воспаление, вызванное обычно вирусом, который повреждает вестибулярный нерв. Причем это обычный вирус герпеса, возбудитель «простуды на губах», который так часто встречается у людей разного возраста. В такой ситуации тоже может возникнуть головокружение. Но как все вирусные простудные заболевания, он просто постепенно проходит, и ничего с ним особо не сделаешь, приходится пережидать. Иногда рекомендуют антигистаминные и противоотечные средства, которые в такой ситуации могут облегчить состояние.

Болезнь Меньера – еще одно заболевание внутреннего уха, которое сопровождается повторяющимися приступами системного головокружения. В большинстве случаев она вполне поддается медикаментозному лечению. А еще при болезни Меньера рекомендуют резко ограничить соль в пище. Вот это-то нередко и доставляет больным основные неприятности! Изредка при болезни Меньера приходится прибегать к операции – разрушению лабиринта. Это, конечно, не очень здорово, но уходят мучительные головокружения. А человек сохраняет чувство равновесия за счет второго лабиринта – в другом ухе.

Также среди возможных причин головокружения – травма внутреннего уха или мозга и мигрень.

Миф № 4 Причина моих головокружений – остеохондроз шейного отдела позвоночника

А вот и нет… Мало того, что остеохондроз – некорректный термин, так еще и механизм, по которому могло бы развиться головокружение из-за проблем в шейном отделе позвоночника, представить себе крайне затруднительно. Несчастный остеохондроз превратился в медицинского козла отпущения – ну во всем он виноват, если доктор не хочет, а скорее всего не может разобраться в сути проблемы. И что крайне прискорбно, зачастую не может он и признаться в этом ни себе, ни пациенту. Более того, диагноз остеохондроз на самом деле выгоден и врачу, и… пациенту с головокружением. Врач может длительно лечить несуществующую болезнь, которая обязательно пройдет, ведь головокружение в подавляющем большинстве случаев носит доброкачественный характер, а значит пройдет без всякого лечения в течение не очень долгого времени. Обычно процесс самовыздоровления занимает от 3 дней до месяца. Зато доктор в глазах пациента выглядит очень круто, ведь он решил проблему, несмотря на то, что это заняло в пять раз больше времени, чем требуется на самом деле. Пациенту же не нужно глубоко погружаться в проблематику собственного здоровья, ведь остеохондроз – это понятный (хоть и несуществующий) диагноз. Такой же, как у большинства ровесников и друзей. А если все, как у всех, то и бояться нечего.

Тем не менее связь между шейными болями и дискомфортом и головокружением все же существует. Представить себе боли в шейном отделе позвоночника, вызванные эпизодом головокружения, вполне реально. И вот почему. Попав в ситуацию некоторой дезориентации в пространстве, когда «все кругом завертелось, закружилось и помчалось колесом», человек инстинктивно держит голову в одном положении, чтобы хоть как-то «зафиксировать» окружающие вещи на своих местах. Стоит ею пошевелить – может начаться головокружение. Из-за этой длительной, неудобной фиксации головы в одном и том же положении действительно могут развиться боли в шейном отделе позвоночника – мышцы перенапрягаются.