Мятежная клетка. Рак, эволюция и новая наука о жизни - [114]
Предотвращение болезни должно стать нашим основным приоритетом, а не занимать последнее место в статьях финансирования. Затем последует ранняя диагностика, позволяющая выявлять проблемные клоны в тот момент, когда для исцеления достаточно будет точечного хирургического вмешательства и минимального лечения. В свою очередь, это должно идти рука об руку с разработкой тестов, помогающих отличить «злые» клетки от просто «печальных»; предаваться же поискам любых неровностей и шероховатостей, не выясняя, действительно ли они опасны, – стратегия бесполезная. Наконец, потребуются и более эффективные долгосрочные методы лечения запущенных форм рака, которым удается проскользнуть через расставленную нами сеть.
Я прослушала множество докладов на научных конференциях, внимая тому, как исследователи раз за разом повторяют одну и ту же историю: мы попробовали увеличить дозу такого-то препарата, но рак вернулся; мы попытались усилить дозу другого лекарства, но рак вернулся; мы обратились к нашей новейшей терапии, но… рак опять вернулся. Каждая нисходящая линия на их графиках представляла потерянную человеческую жизнь и обличала нашу коллективную неспособность бороться с резистентностью раковых клеток к лекарствам.
Меня озадачивает то, что многие люди, занимающиеся онкологией, не замечают параллелей между происходящим в их профессиональной сфере и тем, что делается в более широком мире экологии и эволюции. Возможно, виной тому определенный снобизм ученых в белых халатах, обосновавшихся в своих совершенных лабораториях и считающих, что у экологов, которые любят запачкать ботинки, мало чему можно научиться. Но, вопреки такой установке, опыт последних подсказывает нам, что секрет долгосрочного сдерживания запущенного рака надо искать не только в изучении резистентности и подготовке к ней, но и в активном ее планировании и управлении ею.
Люди – фундаментально оптимистичные создания. Мы хотим верить, что идем вперед и меняем жизнь к лучшему; кроме того, мы убеждены, что делать хоть что-нибудь лучше, чем не делать ничего. Однако химиотерапия и таргетная терапия оказывают жесткое избирательное давление на крайне агрессивные и быстро развивающиеся виды рака, потенциально усугубляя их. И пока мы не найдем более эффективные способы усмирить самых опасных «эгоистичных монстров», которые уже расползлись по всему телу, нам, возможно, стоит признать, что иногда лучшим лечением может оказаться полное воздержание от лечения.
Появляется все больше свидетельств того, что выбор паллиативного лечения, облегчающего симптомы и снимающего боль, на деле ведет к более длительной выживаемости и лучшему качеству жизни для людей, у которых почти не осталось времени, – по крайней мере, в сопоставлении с последними «исцеляющими» методами, подобными химиотерапии в высоких дозах или дорогостоящей таргетной терапии. Сказанное особенно актуально в свете исследования, проведенного в 2013 году учеными из Института рака Даны – Фарбера в Бостоне, штат Массачусетс, которое показало: большинство пациентов с очень запущенным раком не понимают, что интенсивное лечение вряд ли их вылечит. Откуда бы ни исходила соблазнительная надежда на чудесное исцеление – от врачей, фармацевтических гигантов, средств массовой информации, интернета, она вводит людей в заблуждение в самый уязвимый момент их жизни.
Дело не в том, чтобы сделаться пессимистом, – нужно просто стать реалистом.
Парадигма прецизионной онкологии и максимально переносимых доз не смогла продлить сроки выживаемости при запущенном раке, в чем мы так остро нуждаемся. Теория соматических мутаций рака начала разваливаться, когда выяснилось, что даже в здоровых тканях к среднему возрасту воцаряется мутационный хаос. Пришло наконец время осмыслить рак в эволюционном ключе, рассматривая эту болезнь в качестве сложной и развивающейся системы, возникающей изнутри той изменчивой среды, какой является человеческое тело. Вместо того чтобы концентрироваться на длинных списках мутаций и молекулярных мишеней, нам стоило бы черпать вдохновение в той работе, которая предпринимается в моделировании других сложных природных систем – таких, например, как климат. И мы должны признать, что лечить рак с помощью «волшебных пилюль» больше нельзя – как невозможно использовать дробовик, чтобы остановить ураган.
Погода меняется
Летом 2016 года группа исследователей расположилась в уютном конференц-центре в сельской Англии. Вокруг раскинулись зеленые просторы Кембриджшира, а в окна можно было видеть Институт Сэнгера с его огромными хранилищами неутомимых секвенаторов, занятых чтением геномов тысяч образцов опухолей, которые собирались у пациентов со всего мира. Ученые съехались сюда для того, чтобы разработать принципы новых способов мышления и обсуждения рака. В конечном итоге детищем этого собрания стал опубликованный к концу 2017 года внушительный трактат, в котором предлагается видение того, как постулаты эволюции и экологии следовало бы применять для более эффективного лечения рака.
Идея состоит в том, чтобы классифицировать опухоли не только по наличию определенных мутаций или тому месту в организме, где они возникли, но и по так называемому индексу Eco-Evo – показателю того, насколько быстро раковые клетки эволюционируют и до какой степени изобильна внутренняя среда, в которой они произрастают. Компонент Evo помогает оценить степень неоднородности внутри опухоли – присутствуют ли в ее генетической мозаике лишь пара-тройка больших участков, или же это полнейший беспорядок уникальных клонов – и то, насколько быстро она меняется с течением времени. Происходящее в ней больше похоже на систему постепенно расширяющихся государств или на постоянную вражду банд, молниеносно меняющую конфигурацию ландшафта? Идет ли речь о неспешной дарвиновской эволюции, поддерживаемой низким темпом мутаций, или же о кипящем котле разрушающихся хромосом и «эгоистичных монстров»?
Послевоенные годы знаменуются решительным наступлением нашего морского рыболовства на открытые, ранее не охваченные промыслом районы Мирового океана. Одним из таких районов стала тропическая Атлантика, прилегающая к берегам Северо-западной Африки, где советские рыбаки в 1958 году впервые подняли свои вымпелы и с успехом приступили к новому для них промыслу замечательной деликатесной рыбы сардины. Но это было не простым делом и потребовало не только напряженного труда рыбаков, но и больших исследований ученых-специалистов.
Настоящая монография посвящена изучению системы исторического образования и исторической науки в рамках сибирского научно-образовательного комплекса второй половины 1920-х – первой половины 1950-х гг. Период сталинизма в истории нашей страны характеризуется определенной дихотомией. С одной стороны, это время диктатуры коммунистической партии во всех сферах жизни советского общества, политических репрессий и идеологических кампаний. С другой стороны, именно в эти годы были заложены базовые институциональные основы развития исторического образования, исторической науки, принципов взаимоотношения исторического сообщества с государством, которые определили это развитие на десятилетия вперед, в том числе сохранившись во многих чертах и до сегодняшнего времени.
Монография посвящена проблеме самоидентификации русской интеллигенции, рассмотренной в историко-философском и историко-культурном срезах. Логически текст состоит из двух частей. В первой рассмотрено становление интеллигенции, начиная с XVIII века и по сегодняшний день, дана проблематизация важнейших тем и идей; вторая раскрывает своеобразную интеллектуальную, духовную, жизненную оппозицию Ф. М. Достоевского и Л. Н. Толстого по отношению к истории, статусу и судьбе русской интеллигенции. Оба писателя, будучи людьми диаметрально противоположных мировоззренческих взглядов, оказались “versus” интеллигентских приемов мышления, идеологии, базовых ценностей и моделей поведения.
Монография протоиерея Георгия Митрофанова, известного историка, доктора богословия, кандидата философских наук, заведующего кафедрой церковной истории Санкт-Петербургской духовной академии, написана на основе кандидатской диссертации автора «Творчество Е. Н. Трубецкого как опыт философского обоснования религиозного мировоззрения» (2008) и посвящена творчеству в области религиозной философии выдающегося отечественного мыслителя князя Евгения Николаевича Трубецкого (1863-1920). В монографии показано, что Е.
Эксперты пророчат, что следующие 50 лет будут определяться взаимоотношениями людей и технологий. Грядущие изобретения, несомненно, изменят нашу жизнь, вопрос состоит в том, до какой степени? Чего мы ждем от новых технологий и что хотим получить с их помощью? Как они изменят сферу медиа, экономику, здравоохранение, образование и нашу повседневную жизнь в целом? Ричард Уотсон призывает задуматься о современном обществе и представить, какой мир мы хотим создать в будущем. Он доступно и интересно исследует возможное влияние технологий на все сферы нашей жизни.
Что такое, в сущности, лес, откуда у людей с ним такая тесная связь? Для человека это не просто источник сырья или зеленый фитнес-центр – лес может стать местом духовных исканий, служить исцелению и просвещению. Биолог, эколог и журналист Адриане Лохнер рассматривает лес с культурно-исторической и с научной точек зрения. Вы узнаете, как устроена лесная экосистема, познакомитесь с различными типами леса, характеризующимися по составу видов деревьев и по условиям окружающей среды, а также с видами лесопользования и с некоторыми аспектами охраны лесов. «Когда видишь зеленые вершины холмов, которые волнами катятся до горизонта, вдруг охватывает оптимизм.
Мало кто осознаёт масштабы времени в долгой истории нашей планеты, и именно это лежит в основе многих экологических проблем, которые мы создаем. Нам легко представить себе период в девять дней — именно столько в атмосфере Земли остается капля воды. Но период в сотни лет — время нахождения в атмосфере молекулы углекислого газа — почти за пределами человеческого понимания. Наша повседневность определяется процессами, начавшимися тысячи и миллионы лет назад, а последствия того, что мы делаем, в свою очередь, переживут нас.
В книге собраны 181 задача, 50 вопросов и 319 тестов с ответами и решениями. Материал в основном новый, но включает наиболее удачные задания из предыдущих изданий. В целом это не очень сложные, но «креативные» задачи, раскрывающие разные стороны современной астрономии и космонавтики и требующие творческого мышления и понимания предмета. Основой для некоторых вопросов стали литературные произведения, в том числе научно-фантастические повести братьев Стругацких. Работа с этой книгой делает знания по астрономии и космонавтике активными, что важно для будущих ученых и инженеров, а также преподавателей физики и астрономии.
Почему мы помним? Как мы забываем? И что же такое память, в конце концов? Отвечая на эти и другие вопросы, умная и веселая книга «Это мой конёк» позволяет нам по-новому увидеть одну из самых поразительных человеческих способностей. Две сестры из Норвегии, нейропсихолог и известная писательница, искусно вплетают в повествование историю, науку и собственные исследования, открывая перед читателем захватывающую панораму понимания памяти — от эпохи Возрождения и открытия гиппокампа, напоминающего по форме морского конька, до нашего времени. В свете самых актуальных научных идей XXI века показана роль различных отделов мозга, причины забывания детских воспоминаний и трудностей с памятью при стрессе и депрессивных состояниях.
Карло Ровелли – итальянский физик-теоретик, специалист в области квантовой гравитации, автор нескольких научно-популярных книг. В “Сроке времени” он предлагает неожиданный взгляд на такой, казалось бы, привычный нам всем феномен, как время. Время, утверждает он, не универсальная истина, а иллюзия, это просто наше ощущение последовательности событий, их причинно-следственных связей. Время есть форма нашего взаимодействия с миром. Тайна времени, вероятно, в большей степени связана с тем, что такое мы сами, чем с тем, что такое космос.