Можем и должны! Мнение психиатра-нарколога - [3]

Водка — яд! Эта истина известна всем. 60–80 граммов водки смертельны для шестилетнего ребенка. 200–250 граммов могут убить подростка, впервые выпившего такое количество. И что же?.. Взрослые, достаточно грамотные люди те же 200 граммов считают вполне допустимой дозой для себя! Считают нормой!

…В наркологический кабинет медсанчасти Костомукшского горно-обогатительного комбината были присланы милицией на обследование один за другим, с разрывом в неделю, два молодых человека. Обоим по 21 году. Оба из вполне благополучных семей. В одной родители были рабочими, в другой — служащими. Молодые люди почти каждый выходной бывали в баре, регулярно «обмывали» получение заработной платы, оба трижды за год побывали в медицинском вытрезвителе. И тот и другой с гордостью сообщили, что они «не слабаки», так как свободно могут выпить пол-литра водки.

Поскольку в обоих случаях речь шла уже об алкогольной болезни, чего молодые люди, разумеется, не сознавали, врач пригласил на прием родителей. Вначале пришла мать-инженер. Выслушав нарколога, она всплакнула. Потом спросила: как это у врача поворачивается язык и хватает совести называть ее сына алкоголиком? Ведь он пьет «как все» и гораздо меньше многих других, на которых нарколог и милиция не обращают внимания. Затем врачебный кабинет посетил отец-рабочий. Скупыми словами он объяснил, что милиция «придирается» к его сыну, берет в вытрезвитель даже в случаях, когда молодой человек «почти не шатается» и вполне может дойти до дома.

И матери первого пациента, и отцу второго подробно разъяснили, что их сыновья заболевают, что их уже надо лечить. Но для начала как минимум от них следует потребовать полного прекращения употребления алкоголя. Люди с различным образованием, различными взглядами на жизнь отреагировали одинаковым недоумением: «Что же, теперь и выпить ребятам нельзя?! Так ведь они свою норму знают!» После этого отец пообещал врачу «разобраться где следует», а мать выписала своего сына из Костомукши и отправила в неизвестном направлении от греха и от нарколога подальше.

Описанный случай — еще одна иллюстрация широко распространенного убеждения в существовании «нормы» алкоголя, на которую каждый человек имеет право. Это убеждение стало своего рода «социальным заказом», перед которым не смогли устоять даже ученые-наркологи.

В частности, профессор Геннадий Михайлович Энтин нашел возможным и допустимым определить критерии «нормального», или умеренного, потребления алкоголя. Ученый считает, что к умеренному можно отнести такую форму потребления, когда:

1) спиртные напитки употребляются редко, в среднем не чаще одного раза в месяц;

2) дозы употребляемых спиртных напитков небольшие, не вызывают заметного опьянения или вызывают лишь первую (легкую) степень его, при которой полностью сохраняется контроль за количеством выпиваемого алкоголя и критическая оценка своего поведения, не наблюдается заметных расстройств моторики;

3) спиртные напитки употребляются лишь в нерабочее время при соответствующей ситуации (праздники, семейные торжества и пр.), причем умеренно пьющие стараются избегать ситуаций, связанных с употреблением спиртных напитков, и пьют лишь «отдавая дань традиции»;

4) умеренно пьющие употребляют преимущественно слабые спиртные напитки (пиво, натуральные виноградные вина крепостью до 15–16 %), а крепкие (водку, коньяк) — лишь в очень небольших количествах;

5) после употребления доз алкоголя, превышающих переносимые, у умеренно пьющих людей развивается выраженная интоксикация (отравление) с последующим довольно длительным отвращением к алкоголю.

Следует совершенно определенно заявить: ориентиром эти признаки могут служить лишь чисто теоретически. Попытки применять их в практике традиционного употребления спиртного чреваты многими неясностями. Например, что конкретно может означать «небольшая доза»? Для одного, только начавшего выпивать, это 50—100 граммов водки, а у другого, употребляющего спиртное много лет, «легкое опьянение» наступает от 300–350 граммов. Выходит, между этими людьми и разницы-то никакой, если только оба сохраняют контроль за дозой и своим поведением?

Вызывает сомнение и утверждение Г. М. Энтина, будто умеренно пьющие стараются избегать ситуаций, связанных с выпивкой, и пьют лишь во имя поддержания традиций.

Дело в том, что абсолютное большинство «умеренно пьющих» не удовлетворяет данному критерию «умеренности». Они получают явное удовольствие от выпиваемых доз спиртного, ощущают на себе его веселящее и расслабляющее действие. Хорошее настроение у этой категории пьющих возникает уже от самой обстановки дружеского застолья, без которого они не мыслят себе никакого торжества. Следует добавить: так они воспитаны «с младых ногтей». Тех же, кто в силу целого ряда причин действительно не получает никакого удовольствия от алкоголя и поддерживает выпивающую компанию лишь «отдавая дань традиции», — абсолютное меньшинство. Они действительно избегают ситуаций, чреватых выпивкой. Строго говоря, это люди с повышенной непереносимостью спиртного. Из их числа не выходят алкоголики. Но и трезвенники они пассивные, безразлично относящиеся к распространенным алкогольным традициям и обилию пьяных вокруг.