Мозг и сознание - [60]

Электрическое раздражение определенных структур применялось для лечения шизофрении; при многократных раздражениях септума и других отделов мозга, связанных с чувством удовольствия, было отмечено улучшение [199, 201, 233]. При фантомных болях применение ЭРМ также приводило к значительному улучшению состояния, и некоторым больным разрешали самим производить раздражение мозга при помощи портативных стимуляторов.

У одного больного спонтанные приступы агрессивности удавалось ослабить путем повторных кратковременных раздражений миндалевидного ядра [60].

Один из многообещающих путей применения ЭРМ в медицине — это разработка плана долгосрочных раздражений. Эксперименты на животных показали, что многократное раздражение определенных структур мозга дает длительно сохраняющийся эффект и что периодические раздражения мозга можно осуществлять бесконечно. Некоторые клинические результаты подтвердили эти выводы. Необходимо подчеркнуть, что, в то время как разрушение участка мозговой ткани необратимо, метод ЭРМ гораздо более физиологичен и менее радикален; к тому же он не исключает применения в случае необходимости электрокоагуляции. Потенциальные возможности метода ярко демонстрирует следующий пример. Нешолд [160] описал больного, страдавшего очень тяжелой формой интенционного тремора наряду с рассеянным склерозом, у которого раздражение зубчатого ядра мозжечка подавляло тремор и в значительной степени облегчало осуществление произвольных движений на той же стороне тела. Предполагалось, что больной сможет сам возбуждать церебральный водитель ритма, когда он захочет возобновить произвольные движения.

Применение метода ЭРМ возможно и при многих других заболеваниях; в частности, его можно использовать для лечения anorexia nervosa — путем раздражения пищевых центров бокового отдела гипоталамуса; при бессоннице — путем раздражения срединного центра или хвостатого ядра; для регуляции секреции адренокортикотропного гормона — путем активации задних отделов гипоталамуса, для усиления общительности больного при психотерапии — путем раздражения височной доли.

Возможно установление системы двусторонней радиосвязи между мозгом больного и вычислительной машиной. Машина распознает определенные тины электрической активности, характерные для различных эмоциональных нарушений — тревоги, депрессии или ярости,— и автоматически включает раздражение соответствующих тормозных структур. Такое раздражение мозга, коррелирующее церебральное нарушение, представляет собой новый под­ход к применению принципа обратной связи в лечебных целях. Пока это только замыслы, но замыслы вполне осуществимые, учитывая наши сегодняшние знания и разработку новых методов.

В обход поврежденных органов чувств

Подарить свет слепому и звуки глухому — эти чудеса стали возможны благодаря методу вживленных электродов; они продемонстрировали техническую возможность заменить поврежденные органы чувств прямым электрическим раздражением соответствующих участков мозга.

Бриндли и Левин [24] описали 52-летнюю женщину, ослепшую в результате двусторонней глаукомы; больной установили под кожей головы приемник 113 80 миниатюрных индукционных катушек с отходящими от них 80 платиновыми электродами, заключенными в силиконовый изолятор, которые находились в прямом контакте со зрительным полем коры правой затылочной доли. Каждая катушка была настроена на частоту 6 или 9,5 мегагерц и заряжалась, когда к коже головы прикладывали катушку-передатчик. При таком чрезкожном раздражении у больной в левой половине зрительного поля возникали зрительные ощущения в виде маленького пятнышка белого света, а иногда двух пятнышек или целой группы точек. Светящиеся точки, возникавшие при раздражении участков коры, расположенных на расстоянии 2,4 миллиметра друг от друга, легко различались больной, а при одновременном раздражении через несколько электродов возникало зрительное ощущение, соответствовавшее той или иной простой фигуре. Эти авторы считают, что при вживлении 600 микроэлектродов слепые смогут различать образы; они смогут также читать с нормальной скоростью, принимая электрические сигналы от автоматического сканирующего устройства.

Иначе подошел к решению этой проблемы мексиканский исследователь дель Кампо [26]. Он создал на основе фотоэлементов прибор, названный «амароскопом»; этот прибор превращает светящиеся изображения в электрические импульсы, которые модулируются и подаются на электроды, наложенные на кожу поверх глаз, с целью про­изводить раздражение супраорбитальных ветвей тройпичного нерва. Таким путем импульсы поступают в ретинулярную формацию и к коре головного мозга. Прибор не очень сложен, и, хотя нейрофизиологические принципы его действия спорны, он был опробован более чем на 100 больных; оказалось, что зрительные ощущения у слепых можно вызвать даже при полном отсутствии глаз.

У глухих слуховые ощущения удалось вызвать при электрическом раздражении слухового нерва через постоянно вживленные в него электроды. Симмонс с сотрудниками [208] исследовали 60-летнего мужчину с полной потерей слуха на правое ухо в течение нескольких лет и почти глухого на левое ухо на протяжении нескольких месяцев. Под местной анестезией в правый слуховой нерв больному ввели 6 электродов, укрепив коннектор на кости под правым ухом. Через две недели после операции электрическое раздражение нерва вызвало различные слуховые ощущения. Высота звука изменялась в зависимости от места раздражения и параметров тока. Например, раздражение с частотой 3—4 импульса в секунду воспринималось как «щелчок», 10 в секунду — как «телефонный звонок», 30 в секунду — как «жужжание пчелы», а при частоте импульсов от 100 до 300 в секунду возникали одинаковые ощущения. Громкость звука зависела от амплитуды импульса и его продолжительности и в меньшей степени — от частоты.