Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу - [8]
4. Отдельные телемедицинские консультации. В сложных случаях (тяжелые, редкие, атипичные болезни) врачи обращаются к своим более опытным коллегам за советом. А иногда требуется консультация так называемого «смежного» специалиста. Например, пациенту травматологического отделения может понадобиться консультация челюстно-лицевого хирурга. Посредством телемедицины это можно сделать очень быстро и куда более эффективно, чем при доставке больного в соответствующее медучреждение.
Перечисленные формы телемедицины применяются как в России, так и во всем мире. Особое глобальное явление – это трансграничная телемедицина.
1. Телеконсультации очень часто проводятся крупными клиническими центрами для пациентов и врачей из развивающихся стран. Существуют даже специальные проекты, финансируемые благотворительными организациями, – масштабные телемедицинские сети между развитыми и развивающимися странами. Здесь телемедицина приходит на помощь людям, которые находятся в действительно крайне тяжелых обстоятельствах, когда резко ограничены ресурсы или вовсе отсутствует система здравоохранения.
2. Другой вариант трансграничной телемедицины – это дистанционное предоставление (аутсорсинг) медицинских услуг. Например, в диагностических отделениях днем работают местные врачи, а по ночам дистанционно подключаются врачи из-за рубежа. В таких ситуациях больница фактически покупает рабочее время нужных специалистов для обеспечения бесперебойной работы.
3. Широко практикуют телемедицину и вооруженные силы разных стран. Военные базы и флоты поддерживают связь с крупными госпиталями «в глубоком тылу».
В контексте телемедицины «врач—врач» основная ответственность за пациента лежит на лечащем враче, то есть медицинском работнике, который непосредственно находится возле больного. Вместе с тем, согласно российскому законодательству, дистанционный консультант тоже несет ответственность за пациента в пределах данного им заключения. К примеру, в определенной ситуации консультант порекомендовал хирургическую операцию. Операцию выполнил лечащий врач-хирург, допустив при этом ошибки, в результате развились осложнения. Здесь ответственность несет лечащий врач. Другая ситуация: при наличии очевидных, как говорят, жизненных показаний к операции консультант дал рекомендацию о консервативной терапии. Вне зависимости от действий лечащего врача и исхода лечения ответственность за данную рекомендацию лежит на дистанционном консультанте.
В настоящее время в России лидерами по интенсивности применения телемедицины являются кардиология и лучевая диагностика. Очень активно работает телемедицинская сеть между национальными медицинскими исследовательскими центрами (федеральный уровень) и профильными медицинскими организациями (уровень субъектов Федерации).
В очень многих субъектах Российской Федерации услуги, оказываемые с применением телемедицинских технологий, включены в территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, то есть применение телемедицины «врач—врач» в России финансируется государством, что делает возможным свободное и широкое применение этого важнейшего инструмента здравоохранения.
Кардиология
Базовая телемедицинская технология в кардиологии – это теле-ЭКГ, то есть дистанционная трансляция электрокардиографии для ее расшифровки и диагностики. Возле пациента находится медицинский работник (обычно фельдшер или медицинская сестра), который непосредственно снимает ЭКГ. Данные в цифровом виде транслируются в особую информационную систему. Далее врач-специалист работает с этой системой: анализирует ЭКГ пациента, беседует с медицинским работником, находящимся возле пациента (чаще всего по телефону), выясняет детали самочувствия больного, сообщает предположительный диагноз и дает свои рекомендации.
Теле-ЭКГ – одна из самых первых технологий телемедицины. Появилась она более века назад. В 1905 году в Нидерландах выдающийся ученый-физиолог Виллем Эйнтховен (1860–1927) и профессор Иоганн Боска (1831–1911) построили систему для передачи ЭКГ по телефонному кабелю. Данные передавались из больницы в лабораторию Эйнтховена на расстояние в 1,5 километра. Эту технологию ученые назвали «телекардиограммой». Виллем Эйнтхо-вен – основоположник современной электрокардиографии, получивший за ее изобретение в 1924 году Нобелевскую премию.
Самым масштабным за всю мировую историю использование теле-ЭКГ было в СССР с конца 1960-х годов и до 1991 года. Промышленностью серийно выпускались несколько видов оборудования, разработанного коллективами ученых в Саратове, Ленинграде, Горьком. Наиболее известной и распространенной была система «Волна», ее хорошо помнит старшее поколение кардиологов. Это было аналоговое оборудование, которое не может сравниться по точности и качеству с современными цифровыми системами. Но для своего времени это был пик технической мысли. При областных кардиологических диспансерах и больницах были открыты «дистанционно-диагностические центры». ЭКГ передавали по телефонным каналам или по радио из сельских фельдшерских пунктов, из машин «Скорой медицинской помощи», из домов пациентов. Ежегодно в стране проводились сотни тысяч (!) теле-ЭКГ-консультаций. В начале 1980-х годов Минздрав СССР выпустил приказ, регламентирующий телекардиологию. В 1991 году в СССР работали 354 дистанционно-диагностических центра, в тот злополучный год было проведено 887 700 телеконсультаций.
Анна Кореневич – практикующий кардиолог, кандидат медицинских наук. Эксперт в области профилактики, лечения и реабилитации после инфаркта миокарда. Автор научных публикаций, научно-популярных статей и многочисленных роликов по профилактике и лечению ишемической болезни сердца. За свою 20-летнюю карьеру в области экстренной кардиологии помогла многим людям не только справиться с опасным недугом – инфарктом миокарда, но и в дальнейшем вести активный образ жизни и избегать опасных для жизни и здоровья ситуаций. «В этой книге собран весь актуальный материал, все мои знания и опыт в области профилактики, диагностики и лечения ишемической болезни сердца.
Вся жизнь женщины подчиняется работе гормональной системы. Неслучайно представительницы прекрасного пола так часто говорят сами и слышат в свой адрес: «Это все гормоны!» Однако гормоны влияют не только на женское эмоциональное состояние: от них зависят здоровье, красота, сексуальная жизнь и даже карьера! Эта книга создавалась при участии авторитетных экспертов – врачей-гинекологов, эндокринологов, косметологов, – чтобы помочь разобраться в том, как устроена эта большая «лаборатория» – гормональная система.
Базовая книга о том, как устроена иммунная система и что нужно делать, чтобы ее укрепить (и чего делать не нужно). От ученого из Великобритании.
Татьяна Борисовна Фурса – доктор биологических наук, много лет проработала во Всесоюзном НИИ растениеводства имени Н.И. Вавилова. В столице России, в Санкт-Петербурге, на одном из островов, Государь Петр I заложил «Аптекарский огород», ставший позднее знаменитым Ботаническим садом. В каждом русском монастыре обязательно устраивался «лечебный огород». Каждый русский крестьянин знал: земля-матушка и накормит, и вылечит; знал, какая целебная сила дана Господом травам, цветам, плодам. Брошюра Т.Б. Фурсы – не лечебник и не справочник по фитотерапии.
Журнал "Здоровье" — ежемесячный научно-популярный журнал министерств здравоохранения СССР и РСФСР; издаётся издательством «Правда» (Москва) с 1955. Рассчитан на широкий круг читателей. Журнал освещает новейшие достижения медицинской науки и практики, знакомит с правилами личной гигиены, общественной профилактики заболеваний и т. д.
Увидев обложку книги Ольги Кобяковой «Здоровье без фанатизма: 36 часов в сутках», многие решат, что это очередной сборник советов по правильному питанию и соблюдению режима сна. И будут неправы. Задача автора — показать, как выстроить график делового, по-настоящему загруженного человека без ущерба для организма. Стремясь достичь каких-либо благ, мы зачастую пренебрегаем простыми правилами. Отказываясь от сна, нормального питания, постоянно находясь в состоянии стресса, мы непомерно изнашиваем организм.
Мы привыкли к тому, что старение сопровождается заболеваниями, но всегда ли так происходит? И вообще — обязательно ли нам болеть и стареть? Сколько людей, столько и рецептов здорового образа жизни, и многие полагают, что их знаний и опыта достаточно, чтобы давать советы другим. Но ведь никто никогда не говорит: «Я часто летаю, так что могу управлять самолетом» или: «Я часто болею, поэтому из меня выйдет отличный врач». «Пытаться вылечить болезнь без нужных знаний — это то же самое, что чинить автомобиль, понятия не имея, как он работает», — здраво рассудил доктор Вальтер Лонго и, собрав и обработав результаты последних сенсационных открытий, написал эту книгу — руководство по пользованию собственным телом. Она даст представление о том, как функционирует наш организм и как улучшить его работу с помощью питания, чтобы нашу голову занимал список гостей на 110-й юбилей, а не список лекарств.
Вы не задумывались, почему некоторые люди в 60 лет выглядят и чувствуют себя как в 40 и почему некоторые в 40 лет выглядят как 60-летние старики?Доктор Элизабет Блэкберн обнаружила биологический индикатор – теломеразу, которая восстанавливает теломеры, влияющие на продолжительность нашей жизни. Открытие принесло ей мировую славу и Нобелевскую премию. Согласно результатам ее исследования, все, что нам нужно, чтобы жить долго и счастливо, – это удлинить теломеры. В соавторстве с психологом Элиссой Эпель доктор Блэкберн написала книгу с уникальными рекомендациями, которые помогут защитить наши теломеры и повернуть вспять траекторию старения.Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача.
«Компас питания» – это увлекательное путешествие в мир исследований пищевых продуктов и возрастных изменений. Больше нигде, кроме как в этой книге, вы не встретите такого обилия полезных знаний о еде и ее влиянии на вес и здоровье. Автор, Бас Каст, изучил сотни исследований и книг по диетологии и питанию, выделил самую актуальную информацию, а затем удобно структурировал ее для вас. Ключевые вопросы книги: как эффективно сбросить вес? Как посредством питания защитить себя от болезней? Как отличить мифы о питании от фактов? Можно ли с помощью тщательно подобранного рациона перехитрить биологические часы и остановить процесс старения? Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача.
Все мы сталкивались с физическими травмами и имеем о них представление. А что мы знаем о психологических? Ведь, как бы банально это ни звучало, зачастую моральная травма накладывает больший отпечаток на нашу жизнь, чем рана на теле. Порез – быстро затянется, перелом – срастется, а вот как проявит себя психологическая травма в сознательном возрасте, каким образом она способна помешать нормальной жизни и что с этим можно сделать? Доктор Бессел ван дер Колк, один из самых известных в мире специалистов по травме, провел более 30 лет, изучая посттравматическое стрессовое расстройство.