Маркеры старения - [30]

Формируется такая последовательность:

• повышение уровня ЛПНП и триглицеридов;

• образование мелких ЛПНП-частиц;

• атеросклеротические бляшки;

• сосудистые катастрофы – инфаркты, инсульты.

Что же запускает этот без преувеличения смертельный механизм?

Ответ прост и неожиданен – углеводы.

Об этом вы прочтете далее, в разделе Питание. Но мы раскажем и в этом разделе немного нового и необычного. Например, вы узнаете, почему диеты с низким содержанием жира и высоким содержанием углеводов приводят совершенно не к тем результатам, которых мы ожидаем.

Рассказывает Инна Кононенко. Часто, оценивая липидограммы у правильно питающихся пациентов, которым удалось достичь целевых значений по массе тела и нормализовать большинство показателей обмена веществ, я видела повышение в крови уровня «плохих» ЛПНП и не могла понять, с чем это связано. Ведь должно быть наоборот. Читая различные зарубежные источники, я наткнулась на интересное объяснение происходящему. При стандартном анализе на липидограмму содержание ЛПНП вычисляется, а не измеряется напрямую. Для этого используется следующее уравнение:

ЛПНП-холестерин = общий холестерин – ЛПВП-холестерин – (триглицериды /5)

Все три значения в правой части уравнения – общий уровень холестерина, ЛПВП-холестерин и триглицериды – можно измерить. И только ЛПНП-холестерин приходится высчитывать.

Проблема заключается в том, что это уравнение было сформировано с учетом некоторых допущений. Так, чтобы искомое значение соответствовало реальности, ЛПВП и триглицериды должны составлять определенные значения. Любые отклонения от этих значений приведут к неправильному значению ЛПНП-холестерина. Эта формула совершенно не работает для людей с нарушенным углеводным обменом, а для здоровых людей не будет гарантировать результат в 50 % случаев.

Существует еще одна проблема: если частицы ЛПНП являются мелкими, то вычисленное значение ЛПНП получиться меньше реального. Если же, наоборот, у вас крупные частицы ЛПНП, вычисленное значение окажется завышенным».

Если вам удастся за счет изменения рациона питания изменить и размер частиц ЛПНП, подсчитанное с помощью приведенного выше уравнения значение ЛПНП-холестерина, как это часто происходит, повысится, хотя на самом деле частиц ЛПНП станет меньше. То есть вам удалось добиться увеличения размера частиц ЛПНП, что несказанно хорошо для вашего организма и долголетия.

Единственный точный способ понять, как обстоят дела на самом деле, – измерить уровень аполипопротеина В. Так как на одну частицу ЛПНП приходится одна молекула апопротеина В, их число совпадает.

Современные научные данные свидетельствуют о том, что, хотя при повышенном потреблении жиров в кровь и печень действительно поступает больше триглицеридов, в то же самое время прекращается процесс производства триглицеридов самим организмом. Так как способность организма производить триглицериды значительно превосходит те небольшие их количества, что поступают с пищей, то чистый эффект повышенного употребления жиров заключается либо в незначительном изменении уровня триглицеридов, либо в полном отсутствии изменений.

А вот углеводы почти не содержат триглицериды. Однако углеводы обладают уникальной способностью стимулировать выделение инсулина, который, в свою очередь, активизирует процесс синтеза жирных кислот в печени – процесс, в результате которого кровь наполняется триглицеридами. Причем организм способен настолько эффективно производить триглицериды, что их высокая концентрация в крови может поддерживаться двадцать четыре часа в сутки семь дней в неделю на протяжении многих лет – при условии, что организм все это время продолжает получать необходимые углеводы.

Повышенный инсулин стимулирует механизм синтеза жиров из базовых структур в печени, в результате чего углеводы преобразуются в триглицериды, которые затем объединяются в частицы липопротеинов низкой плотности. Злоупотребление углеводами стимулирует процесс липогенеза – образования жира – настолько активно, что избытки производимых жиров начинают просачиваться в печень. Именно по этой причине неалкогольная жировая инфильтрация печени – она еще называется жировым гепатозом – присутствует практически у каждого человека с диагнозом ожирение.

Висцеральный жир (то есть внутренний, который находится на внутренних органах) выступает в роли хранилища триглицеридов, однако способствует непрекращающемуся потоку триглицеридов в жировые клетки и их высвобождению в кровь. Это означает, что печень постоянно подвержена воздействию повышенного уровня триглицеридов в крови, и это еще больше стимулирует производство липопротеинов низкой плотности.

Вот потому маложирные и при этом высокоуглеводные диеты, как правило, повышают уровень триглицеридов, хотя вроде как направлены на то, чтобы снизить его.

Дисбаланс между липопротеинами низкой и высокой плотности также может быть связан и с дефицитом белка, ведь липопротеин – это белок плюс жир. Поэтому липидограмма в современном понимании говорит нам в первую очередь о нарушении углеводного и белкового, а не жирового обменов.

Можно ли снизить холестерин и улучшить липидограмму – то есть снизить ЛПНП и повысить ЛПВП? Конечно, да. Какие способы есть?