Лихорадка Западного Нила - [3]
Вирус Западного Нила сегодня считается одним из наиболее распространенных флавивирусов. ВЗН относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus и антигенному комплексу вируса японского энцефалита, который включает 15 родственных вирусов, в том числе вирусы энцефалитов Сент–Луи (Америка) и долины Мюррей (Австралия). По критериям антигенной классификации штаммы ВЗН, выделенные в различных странах из различных источников, относятся к двум основным группам: Африкано–Ближневосточной и Индийской [5, 7, 10].
ВЗН представляет собой вирион сферической формы диаметром около 45 нм, имеет оболочку и содержит линейную РНК с молекулярной массой 4·10>6. Три структурных белка – капсидный (С), мембранный (М) и оболочечные (Е) – кодируются вирусным геном. Гликопротеид Е является доминирующим антигеном в реакциях гемагглютинации и нейтрализации, белок С играет основную роль в реакции связывания комплемента, а белок NS1 наиболее консервативен для различных вирусов. Хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Погибает при температуре выше 56°С в течение 30 минут. Инактивируется эфиром и дезоксихолатом [13, 44, 49, 54, 59, 68, 73, 74, 75, 86, 103, 104, 114, 115, 122].
1.3. Лихорадка Западного Нила в Европе
В Европе ВЗН впервые был обнаружен в 1958 г., когда у 2 больных (Албания) были выявлены специфические антитела. Затем ВЗН был изолирован в Португалии, Словакии, Молдавии, Украине, Венгрии, Румынии, Чехии [5]. В 1960–х годах случаи заболеваний наблюдали в Южной Франции, Испании, на юге России, юго–западе Румынии, в 1970–80–х годах – в Белоруссии, Западной Украине, южной части Румынии и Чехии. Южная Европа, куда прилетают гнездиться птицы, зимующие в Африке, является территорией риска для этой инфекции. Так, при исследовании более тысячи сывороток крови, взятых у жителей 10 городов Испании в дельте реки Эбр, были обнаружены высокие титры антител к ВЗН. Эти результаты доказали, что вирус продолжает распространяться на территориях, где имеется эпидемическая предрасположенность, что в дальнейшем может привести к значительным вспышкам [4, 56, 61, 62, 120].
В 1996 г. в Европе (Румыния) была зарегистрирована первая крупная вспышка ЛЗН, протекавшей с поражением ЦНС в виде менингитов и энцефалитов. Проведенное клинико–эпидемиологическое расследование выявило больных, поступивших с острым менингитом и энцефалитом, в 40 округах Румынии, включая Бухарест. Так же, как и при наших наблюдениях, вначале было отвергнуто подозрение на энтеровирусную этиологию менингитов, роль вируса Западного Нила в возникновении вспышки подтверждена наличием специфических антител с помощью реакции гемагглютинации и методом ELISA. Всего с 15 июля по 12 октября 1996 г. было выявлено 393 пациента с серологически подтвержденной инфекцией ЛЗН, у 352 из них заболевание протекало с поражением ЦНС. 17 пациентов старше 50 лет умерли. Число летальных исходов было прямо пропорционально возрасту пациентов. Случаи легких заболеваний не регистрировались. В Бухаресте обследован 251 пациент с разными диагнозами: энцефалит Западного Нила (166), менингит (57), лихорадка (33), а их возраст варьировал от 1 года до 89 лет. Наиболее частыми клиническими проявлениям были лихорадка – 95,7%, головная боль – 92,6%, ригидность затылочных мышц – 89,1%, рвота – 62,5%, астения – 46,5%, миалгия – 28,9%. У пациентов с энцефалитами было обнаружено нарушение сознания – 89,2%, тремор конечностей – 40,4%, атаксия – 44%, паралич – 15,1%. Летальный исход наблюдался у 15,1% больных энцефалитом и у 1,8% больных менингитом. При более детальном исследовании около 800 случаев получили серологическое подтверждение. Это дало возможность определить диагноз более чем у 80% пациентов, доставленных в больницу с неврологическими проявлениями. Другие клинические формы инфекции ЛЗН во время эпидемии описывались редко, а уровень их серологического подтверждения был меньше 60% [100, 107, 120].
Таким образом, вспышка в Румынии характеризовалась высокой долей менингитов и менингоэнцефалитов (более 50%), высокой летальностью (около 10%), при этом заболевание и смертельные исходы. Регистрировались в основном улиц пенсионного возраста.
На следующий год вспышка ЛЗН была зарегистрирована в Чехии. С 23 июня по 29 сентября 1997 г. там было исследовано более 600 сывороток от больных, проходящих стационарное и амбулаторное лечение. Антитела к вирусу Западного Нила были обнаружены у 13 человек. Это было первым описанием лихорадки Западного Нила у людей в Центральной Европе [41, 61, 100].
1.4. Распространение вируса лихорадки Западного Нила в России и странах СНГ
На основании вирусологических и серологических исследований, проведенных Центром экологии вирусов МЗ РФ и сотрудничающими с ним опорными базами, было показано, что ареал распространения вируса Западного Нила охватывает юг европейской части России (ландшафтные пояса – степи и лиственные леса), а в Западной Сибири – Алтайский край (степи и лесостепь). Из стран СНГ в него входят: Молдова, Украина, Беларусь, Армения, Азербайджан, Грузия, Казахстан, Таджикистан, Киргизия, Узбекистан и Туркменистан. Заболеваемость за последние 20 лет выявлялась в Казахстане и Среднеазиатских государствах, на Украине, в Азербайджане в Астраханской области России [1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 12, 27].
Найдены простые формулы датировки 1555+N, 1606+N, 2243-N, позволяющие понять большинство катренов Нострадамуса. Впервые дано объяснение астрономической серии акварелей, приписываемых французскому провидцу. Представлена на читательский суд мистическая игра чисел из Предисловий к Центуриям. Сформулирована концепция мироздания, в рамках которой предсказание будущего может существовать. В приложении обсуждается открытый авторами имперский цикл планеты Венера, согласующийся с пророчествами Нострадамуса и концепцией Филофея «Москва — Третий Рим».
В книге западногерманского ученого говорится об основах физиологии дыхания, простейших элементах дыхательной гимнастики.Приведенные упражнения предназначены для коррекции дыхания, способствуют улучшению функциональной деятельности организма в целом и при отдельных заболеваниях: бронхиальной астме, сколиозах, ларингите и т. д.Широкому кругу читателей.Научно-популярное издание.
В книге с учетом последних достижений биологии рассказано о механизмах поддержания здоровья, причинах старения и факторах, от которых в значительной степени зависит долголетие человека. В связи с этим разъяснены наиболее вероятные механизмы учащения ряда тяжелых заболеваний в процессе старения и рассказано о некоторых практических рекомендациях по индивидуальной защите от таких заболеваний.
Доктор Дэвид Агус, врач, который сумел максимально продлить жизнь Стиву Джобсу, автор двух бестселлеров о здоровой и долгой жизни, в своей третьей книге раскрыл секреты медицины настоящего, рассказал о ее будущем и объяснил, как до него дожить и сохранить здоровье.Уже через несколько лет, по исследованиям доктора Агуса, двигаясь теми же темпами, что сейчас, медицина позволит нам получить хорошую физическую форму и похудеть без диет, создаст каждому иммунную систему для борьбы с главной проблемой современного мира – раком, будет менять ДНК, снизит до минимума риск сердечного приступа, остановит старение и разработает препараты без побочных эффектов.Это все – картина будущего!Но ради его достижения начать оберегать свое здоровье и соблюдать правила, которые вы найдете в этой книге, нужно с самого первого дня, как вы начнете ее читать, то есть уже сегодня!
В практике любого врача, и особенно терапевта, ежедневно встречаются пациенты, которые в силу своего заболевания самостоятельно не передвигаются, полноценно, в течение длительного периода времени себя не обслуживают. Это так называемые маломобильные больные.В настоящее время количество зарегистрированных инвалидов в России составляет около 10 % от общей численности населения страны. Часть из них в силу тяжести своего заболевания полностью обездвижены, что, в свою очередь, порождает тяжелые осложнения, определяющие неблагоприятный исход заболевания.В данном руководстве мы изложили основные причины, приводящие к длительной иммобилизации, ее осложнению и исходам, а также дали клинические рекомендации по ведению маломобильных пациентов на амбулаторном этапе.
Как избежать вывихов и синяков? Как защитить свои мышцы и кости? Какие бывают суставы, и какие для них нужны упражнения? Какое танцевальное движение, на какую часть человеческого тела рассчитано? А если травма все-таки произошла, что нужно сделать в первую очередь, чтобы потом не жалеть об этом всю жизнь? Может ли вальс повредить сухожилия? Сколько лет надо разминаться, чтобы красиво исполнить деми плие? Чтобы не кусать локти, надо беречь колени. Чем опасна растяжка?Собирая материал для этой книги, ее автор — Джозеф Хавилер — провел пятнадцать лет на тренировках и за кулисами танцоров.
Учебное пособие соответствует программе дисциплины «Здоровый образ жизни» для педагогических вузов. В нем рассматриваются вопросы влияния окружающей среды на здоровье человека. Особое внимание уделено сохранению здоровья и пагубному влиянию таких зависимостей, как курение, а также разрушающих личность алкоголизма и наркомании. Значительное место занимает описание лечебного питания. Даны практические рекомендации людям с возрастными заболеваниями – гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, инсультом, сахарным диабетом, заболеваниями глаз.Учебное пособие предназначено для студентов педагогических вузов, медицинских работников, учителей общеобразовательных школ, родителей школьников и для широкого круга читателей, заинтересованных в сохранении здоровья.2-е изд., доп.