Легко родить легко. Пособие для будущих мам - [23]

Во второй половине прошлого века была введена практика раздельного пребывания матери и ребенка – она применялась и в советских, и в зарубежных роддомах для того, чтобы максимально обезопасить новорожденных от инфекции, вносимой в роддом извне. На это до сих пор ссылаются многие врачи. Однако в последнее время большую опасность приобретают не инфекции, привнесенные в больницы, а устойчивые к антибиотикам так называемые «госпитальные штаммы» (штаммы – колонии микроорганизмов, в данном случае – вирусов и болезнетворных бактерий), которые формируются, мутируют и передаются внутри самих медучреждений.

Проблема борьбы с внутрибольничной инфекцией заключается в том, что новые штаммы появляются быстрее, чем фармакологи успевают разработать антибиотик, на них воздействующий, и даже своевременная санитарная обработка не гарантирует уничтожения инфекционных возбудителей.

Разлучение после родов матери и ребенка ничем не обосновано – этот вывод специалистов был услышан российским медицинским руководством в конце прошлого века, и начиная с 1997 года (в соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах») в медицинских учреждениях РФ не только были усилены меры санитарно-эпидемиологического контроля, но и введен принципиально новый для России режим пребывания в родильном доме и выписки из него. Для предотвращения риска заражения внутрибольничной инфекцией было рекомендовано:

• совместное пребывание матери и ребенка;

• раннее прикладывание к груди со свободным вскармливанием;

• по возможности ранняя (на 2–4-й день) выписка из стационара.

Какое счастье, что практика «раздельного пребывания» матери и ребенка уже осталась в прошлом! Вскоре врачи осознали, что разлучение с матерью только увеличивает уязвимость новорожденного и, напротив, как можно более тесный контакт с мамой в первые часы и дни после рождения уменьшает вероятность заражения инфекцией.

По мнению ряда исследователей, организм ребенка адаптирован к имеющимся у матери инфекционным возбудителям – для него эта микрофлора является «родной», а вся остальная – чужеродной. Что касается микрофлоры родного дома, то к ней у новорожденного быстро вырабатывается специфический иммунитет, схожий с материнским.

Кроме того, негоспитальная инфекция легче поддается антибактериальному лечению, госпитальные же штаммы постоянно видоизменяются, приспосабливаясь ко все более новым поколениям антибиотиков, применяемых в стационаре. Чем раньше и больше ребенок общается с родителями, тем быстрее у него вырабатывается иммунитет к имеющимся у них инфекционным возбудителям, и, соответственно, чем меньше времени мать и ребенок проводят в родильном доме (отделении), тем лучше – меньше вероятность их заражения внутрибольничными инфекциями.

Как избежать заражения в роддоме

Выбирая родильный дом заранее, попробуйте составить свое представление о нем из разговоров с рожавшими там женщинами или сотрудниками медучреждения.

Задайте следующие вопросы:

• часто ли им доводилось видеть (слышать) о случаях маститов у рожениц;

• много ли гнойных осложнений после кесарева сечения;

• часты ли случаи перевода новорожденных в отделения реанимации и интенсивной терапии по поводу флегмоны, сепсиса или гнойничковых заболеваний кожи;

• что известно о качестве ухода за новорожденными;

• как часто этот роддом закрывается на плановую санитарную обработку и когда такая «помывка» проводилась в последний раз.

В идеале эту информацию должен предоставлять сам родильный дом, предлагающий свои услуги женщинам, или органы санитарного надзора, заботясь о повышении рейтинга родильных домов. Однако, к сожалению, подобный стиль общения роддомов со своими потенциальными клиентами в нашей стране не распространен.

Наконец, самое главное: оказавшись в родильном доме, вы можете постараться сделать все от вас зависящее, чтобы уберечь своего ребенка от заражения внутрибольничной инфекцией:

• с первых минут его жизни настаивайте на совместном пребывании с ребенком (сразу после родов его заберут на несколько минут для необходимых измерений и обследований здесь же, в родовой палате, но затем требуйте ребенка обратно!);

• позже, оказавшись в послеродовой палате, держите ребенка все время при себе, «в зоне действия» своей материнской микрофлоры. Чем больше он будет вдыхать запах вашего тела, получать ваших прикосновений и, конечно же, молока – тем скорее будет укрепляться его иммунная защита;

• укладывайте малыша спать вместе с собой, и лучше, если на вас обоих будет минимум одежды: через кожу ребенок также получает материнскую микрофлору;

• по возможности не пользуйтесь больничными пеленками. Попросите родных принести вам чистое белье из дома или используйте одноразовые пеленки;

• давайте ребенку грудь по требованию. Не страшно, если первые дни своей жизни он практически постоянно будет «висеть на груди» – для вас это ускорит становление лактации и сокращение матки, а для не го – укрепление иммунитета и подпитку материнской микрофлорой;

• настаивайте на том, чтобы ежедневную «обработку» проводили вы сами, а не приходящая медсестра. Если чувствуете себя неуверенно – попросите ее присутствовать на первых порах, помогая вам советом. Однако руки, одежда и дыхание медперсонала – эта также чужеродная для ребенка микрофлора. Если глаза и нос малыша чистые, а кожа выглядит здоровой, нет необходимости усердствовать с протиранием различными больничными растворами. Вы еще успеете позаботиться о гигиене его тела, вернувшись домой. Впрочем, это, конечно, не отменяет необходимых подмываний – соблюдайте «золотую середину»;