Легкие. Как у вас дела? - [61]

Женатые мужчины живут дольше одиноких

– В общем так, доктор, теперь я тоже кое-что хочу сказать, – такие слова из уст бойкой швабки всегда дают мне повод надеяться добраться наконец до сути жалоб моего пациента. Мужчины – ив этом швабы, несомненно, опережают среднестатистического мужчину – склонны приуменьшать свои симптомы, когда приходят на прием к пульмонологу. И уж заведомо, если пациент курит и сыт по горло всякими ехидными замечаниями на этот счет.

Будучи молодым врачом, я чуть ли не стонал, когда на прием вместе с пациентом приходила его жена, но теперь смотрю на это иначе, ведь при таком раскладе я узнаю намного больше, чем обычно, могу прицельно задавать дополнительные вопросы и получать на них внятные ответы, а значит, и успешнее лечить.

Теперь я с радостью зачисляю жен, а иногда и мужей, на должность почетных ассистентов, скрепив назначение дружеским рукопожатием: они будут следить за выполнением моих терапевтических предписаний и в следующий раз обо всем мне докладывать. Мужчины большей частью воспринимают это назначение со скрипом, но терпят. При необходимости я вкрапливаю в разговор последние результаты новейших исследований на тему ожидаемой продолжительности жизни.

Ведь если верить этим результатам, не может быть сомнений, что женатые мужчины живут дольше своих неженатых сверстников. В среднем лет на десять, и все потому, что жена обычно ведет здоровый образ жизни и рано или поздно все-таки тащит своего мужа к врачу.

Один сельский житель из Альба в присутствии своей жены как-то заметил, что речь идет вообще-то не только о годах жизни, но и о качестве жизни. Каким же ядовитым взглядом наградила его за это жена! Мне очень хотелось знать, каким был в итоге исход дела. Все обошлось, я надеюсь; во всяком случае, пациент больше не объявлялся. Наверное, по-быстрому выздоровел.

Попугай-убийца

Несколько месяцев назад у меня на приеме с неотложным случаем были отец с дочерью. Оба заметили, что у них в последние месяцы усиливается одышка – поначалу она наблюдалась только при физических нагрузках, но в последние дни затруднения в дыхании стали возникать, стоило уже подняться на пару ступенек. Они отметили также, что губы у них при этом синели, и оба они начинали дышать быстро и поверхностно. Весь этот рассказ сопровождался мучительным покашливанием без обструкции. У матери тоже проблемы, говорили они, но не такие серьезные, потому она осталась дома.

Я по обыкновению задал пару вопросов о профессиональной деятельности и перенесенных заболеваниях, в том числе спросил про домашних животных. Нет, ответили они, собак и кошек нет, только попугай, но он живет у них уже давно. При слове «попугай» я сразу навострил уши. От попугаев, если их держать взаперти, у человека могут быть проблемы с легкими. Когда клетка или вольер находятся в квартире, есть опасность, что в воздух будут попадать не только перья и частицы пыли, но и частицы помета, паразиты и плесневые грибки. Летая по квартире, птица распыляет большое количество потенциально болезнетворных частиц пыли. У некоторых людей может начаться своего рода токсико-аллергическая реакция в легочных пузырьках. Однако это не «обычная» аллергия, какая бывает, например, на пыльцу или клещей домашней пыли, а особо агрессивная форма реакции непереносимости. Она может привести к сильному воспалению легочных пузырьков, приводящему в итоге к отмиранию альвеол – а они невосполнимы. Если этот процесс не остановить, начнется необратимое разрушение тканей, в итоге возможно фиброзирование (рубцевание) легких или рубцы в легком, вероятен даже смертельный исход.

Вызвать заболевание – а называется оно экзогенный аллергический альвеолит – могут не только попугаи, но и другие птицы, такие как волнистые, нимфовые попугайчики и, конечно, голуби. Поэтому болезнь называют еще по-немецки легкими птичника.

Среди моих постоянных пациентов есть заводчики почтовых голубей, разных животных. Болезнь в этом случае часто становится настоящей драмой, поскольку заводчики привязаны к своим животным, а это могут быть очень ценные звери, как к членам семьи. Один пациент никак не мог расстаться со своими голубями и был готов пойти на что угодно, лишь бы оставить себе своих питомцев. Он обзавелся маской, способной в достаточной мере отфильтровывать вредоносные вещества, чтобы хотя бы так и с медикаментозной поддержкой иметь возможность продолжать предаваться своему хобби. Пока получается, по крайней мере заболевание под контролем.

ОДНАКО ЛЕГКИЕ ПТИЧНИКА – ЭТО НЕЧАСТОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ХОТЯ СЕГОДНЯ РАЗВОДЧИКОВ ГОЛУБЕЙ И ВЛАДЕЛЬЦЕВ ПОПУГАЕВ НЕ ТАК УЖ И МНОГО, ВСЕ ЖЕ НУЖНО ИМЕТЬ В ВИДУ, ЧТО ПРИ КОНТАКТЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ЛЕГКИХ С ПТИЧЬИМИ ПРОТЕИНАМИ ЕСТЬ ТАКАЯ УГРОЗА, И ЕЮ НЕ СТОИТ ПРЕНЕБРЕГАТЬ.

А тех двух владельцев попугая я, кстати, вовремя еще продиагностировал. Рентгеновский снимок показал типичные изменения, а анализ крови затем подтвердил, что организм действительно образовал антитела к протеинам попугая. Вся семья переехала на пару дней в гостиницу, особенно тяжело заболевший отец вынужден был на время лечь в больницу. Все получили кортизон, чтобы остановить воспалительные реакции в легочных пузырьках, попугая передали в приют для животных, а квартира подверглась профессиональной очистке струями пара – так проблема была ликвидирована, насколько это возможно. Мать и дочь на сегодняшний день чувствуют себя хорошо, а вот отец все еще на кислородном дыхательном аппарате: слишком много легочных пузырьков вышли из строя, и организм не справляется с обеспечением кислородом самостоятельно.