Легкие. Как у вас дела? - [36]

Кортизон – это обязательно?

Противовоспалительные вещества успешно используются в терапии и в итоге не доставляют проблем, и все же у многих пациентов есть по отношению к ним эмоциональный барьер. Наибольшее противление вызывает кортизон. В чем корни такого недоверия? Кортизон применяют уже многие десятилетия, и за это время люди наслышаны, что его применение может привести к исключительно серьезным последствиям. Однако проблема не в том, что кортизон ядовитое вещество. Кортизон – это аутогенный гормон, то есть абсолютно природное вещество, хотя его могут производить синтетическим путем и вводить искусственно. Но если вводить большие дозы кортизона, и он будет ощутим для организма постоянно и на протяжении длительного времени, то может нарушиться собственная выработка этого важного аутогенного гормона. Вот это на самом деле потенциальная причина серьезных побочных эффектов.

Давайте более подробно рассмотрим этот механизм. Для начала нужно пояснить, что организм производит кортизон в больших количествах. Это гормон, образующийся в наших надпочечниках, в количестве от 20 до 30 миллиграммов в сутки. Во время беременности его производится значительно больше. Организм отсылает кортизон во все те места, где уже отпала необходимость в воспалительном процессе, где закончилась война с бактериями и прочими нежданными гостями. Его задачи – прибираться, сопровождать заживление ран и заботиться о том, чтобы пострадавший орган как можно скорее вернулся к своим обычным функциям. Без кортизона мы были бы нежизнеспособны.

Возьмем, к примеру, бронхит – все равно, аллергического или инфекционного происхождения. Сначала организму нужно идентифицировать возбудителей и организовать иммунную защиту. А когда этот процесс завершен, бактерии либо покидают поле боя, либо остаются лежать на нем трупами. В этот момент кортизон берет на себя задачу навести порядок, убрать мертвые клетки, починить вызванные воспалением дырки в слизистых и прочее.

КОРТИЗОН – ЭТО ВЕЩЕСТВО ВАЖНОЕ И ВО ВСЕХ ОТНОШЕНИЯХ ДРУЖЕСТВЕННОЕ; ЭТО ГОРМОН-МИРОТВОРЕЦ, ГОРМОН-ЦЕЛИТЕЛЬ, ИМЕЮЩИЙ ОГРОМНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ИСПРАВНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ НАШЕГО ОРГАНИЗМА.

При астме прием кортизона в виде ингаляций может помочь быстрому заживлению слизистых оболочек. Ведь мы втянуты в некое состязание: с одной стороны, слизистую нужно залечить как можно скорее, с другой – при каждом приступе кашля она заново раздражается и травмируется, так что мы можем преуспеть только при условии, что кашель будет ослабевать и становиться менее травмирующим. Хорошо, что в большинстве случаев мы можем этого легко добиться с помощью кортизонового спрея.

Но почему же возникают проблемы при дополнительном вводе кортизона извне? Кортизон находится в ведении некоей системы управления, то есть в нашем мозге есть клетки, которые каждое утро при пробуждении, так сказать, сверяются, сколько кортизона еще осталось в организме, а затем звонят в надпочечники и сообщают, сколько сегодня должно быть произведено. А что получается, если принимать таблетки или делать уколы с кортизоном? Уровень кортизона в крови повысится, контрольные клетки в мозге этот факт зарегистрируют и позвонят в надпочечники с сообщением: ребят, кортизона пока достаточно, так что сегодня у вас укороченный рабочий день.

Если подобное происходит пару дней или недель, не проблема. Надпочечники сначала используют отгул за сверхурочные часы, затем перейдут на работу вполсилы и станут выжидать, как будут дальше развиваться события. Однако при многомесячном или даже многолетнем приеме таблеток кортизона (как, например, при ревматических заболеваниях или у пациентов с трансплантированными органами) мозг в какой-то момент может принять решение вообще свернуть производственные мощности. В нашей обыденной жизни это называлось бы сокращением рабочих мест или закрытием производства. И вот это действительно та точка, с которой могут начаться серьезные проблемы, поскольку в надпочечниках, как назло, производится не только кортизон, но еще и целый ряд других гормонов, без которых мы не можем обойтись.

Так, может получиться, что вдруг начнет глючить обмен глюкозы, кальций перестанет закрепляться в костях, как ему это положено, изменится распределение жировых отложений, начнутся проблемы с глазами, то есть будет происходить все то, о чем вы слышали в плохих новостях про кортизон.

Добрая фея или сам дьявол?

Кортизон останавливает воспаление! И именно поэтому врачи охотно его прописывают. Следом возникает вопрос: почему же организму может потребоваться дополнительный кортизон, если он сам его производит? Чтобы получить ответ, давайте взглянем на процессы в нашей иммунной системе, например, в тот момент, когда слизистым оболочкам в бронхах грозит воспаление и организм кричит о помощи.

Этот крик – запрос на подкрепление в виде дополнительных воспалительных клеток, и хотя он отсылается в иммунную систему, однако остается без последствий, если сигнальный гормон кортизон уже наличествует в слизистых. То есть когда в слизистую прибывают молодые клетки воспаления, чтобы приняться там за работу, кортизон отсылает их восвояси, запрещает им, так сказать, въезд – не дает визу, и в результате количество клеток воспаления в слизистых не увеличивается. Но это еще полдела.