Легкие. Как у вас дела? - [21]
Опасен также клапанный пневмоторакс. Я был свидетелем такого случая – мне как-то пришлось оказывать первую помощь женщине, попавшей в ДТП. Пациентка была травмирована ремнем безопасности и жаловалась на прогрессирующую нехватку воздуха. В ее случае рану прикрывал лоскут кожи, из-за чего воздух при вдохе внутрь проникал, а обратно при выдохе не выходил. Получилось что-то вроде клапана в воздушном насосе. С каждым вдохом в грудную клетку нагнетался воздух, который все больше напирал и теснил в сторону легкое и сердце, и положение ухудшалось с каждым вздохом. Хорошо, что у меня в машине были иглы для внутривенных вливаний: я просто вколол такую иглу в грудную клетку на поврежденной стороне, после чего воздух со свистом вышел, и ситуация быстро разрядилась. Но вмешательства такого рода лучше все же предоставлять делать врачу, и предпочтительно специалисту по легким – у него есть навыки, он знает, как действовать в подобных ситуациях. Представьте, какие тяжкие травмы может повлечь вкалывание иглы в грудную клетку неопытным человеком.
Вот, к примеру, случай, чуть не закончившийся трагически: один целитель проводил сеанс акупунктуры и слишком глубоко вколол пациентке акупунктурные иголки в обе половины грудной клетки, в результате – двусторонний коллапс легких. Пациентка оказалась на грани жизни и смерти, и ее спасло только быстрое вмешательство врача неотложной помощи и срочная операция в университетской клинике Ульма. Но, к счастью, такие чрезвычайные случаи происходят крайне редко.
Колющие боли: плеврит
Воспаление реберной плевры (плеврит) также относится к неотложным случаям в практике пульмонолога. Плеврит начинается со зверски колющих болей при кашле, зевоте или глубоком вдохе-выдохе.
Костальный плеврит часто возникает на фоне воспаления легких, но может появиться и как гром среди ясного неба. Мы различаем две стадии плеврита – сухую и влажную.
Когда речь идет о влажном плеврите, можно услышать термин «вода в легких». Да, жидкость в грудной клетке скапливается, однако не в самих легких, а в плевральной щели (это пространство между легкими и грудной клеткой). И вообще там скапливается не вода, а кровяная плазма. Так что в буквальном смысле выражение «вода в легких» несколько неверное.
Чтобы понять, как плазма крови попадает в плевральную щель, придется еще раз представить себе, зачем эволюция придумала реберную плевру. Эволюция стояла перед проблемой, как легкие, заключенные в грудную клетку, смогут без трения двигаться при каждом вдохе-выдохе. Мы же в состоянии покоя вдыхаем-выдыхаем в среднем от 12 до 15 раз в минуту, и легкие при этом каждый раз опускаются на добрые 20 сантиметров, а потом на столько же поднимаются. Это пространство запросто может удваиваться, когда мы зеваем или кашляем. Но ведь пространство в грудной клетке ограниченно, и под диафрагмой располагаются другие органы, а шарикоподшипник там не предусмотрен. Но природа изобретательна.
Она не только натянула с обеих сторон между грудной клеткой и легкими плевру, реберную и легочную, но и предусмотрела между ними отрицательное давление и добавила немного жидкости, которая выступает в роли смазки. Сами мы не замечаем, что легкие в грудной клетке постоянно расширяются и сжимаются. И только когда эта кожица, то есть плевра, воспаляется, мы начинаем ее чувствовать, причем с сильными болями, – ведь она исключительно чувствительна. В самих легких нервных волокон практически нет, потому обширные очаги воспаления и опухоли могут развиваться в легких, не давая о себе знать болями. Часто пациента приводят к врачу лишь одышка или кашель. Но если страдает реберная плевра, то боль вынуждает человека срочно обращаться за медицинской помощью. Без смазочной жидкости болью отзывается каждый вздох.
Но давайте начнем с сухого плеврита. Итак, при каждом дыхательном движении возникают колющие боли. В этот момент пульмонолог еще ничего не может распознать на рентгеновском снимке, но стетоскопом он прослушивает скрипучие шумы при дыхании. Сухой плеврит относится к тем заболеваниям, которые можно выявить только прослушиванием легких.
Эти шумы возникают, потому что на воспаленной бактериями или вирусами плевре появляются маленькие неровности: их можно представить себе как прыщики, которые при дыхании трутся и скребутся друг о друга. Сухой плеврит длится недолгое время – боль исчезает так же быстро, как и возникла. Но не стоит обманываться. Да, воспаленная плевра образует все больше жидкости, из-за чего плевральная щель расширяется, и оба плевральных листка в условиях прибывающей жидкости больше не трутся друг о друга. Однако, как вы уже могли догадаться, когда жидкости становится меньше, боль возвращается.
Кроме того, увеличение количества жидкости в плевральной щели часто ведет к затруднению дыхания, поскольку эта жидкость отнимает место у легких. Теперь ситуация быстро распознается на рентгеновском снимке или при ультразвуковом обследовании: вот он, мокрый, или влажный, плеврит. Чтобы пациент мог вдыхать достаточно воздуха, важно, насколько позволят обстоятельства, удалить жидкость. Эту процедуру – плевральную пункцию – может провести пульмонолог. Он под местным обезболиванием прокалывает иглой плевральную щель и откачивает жидкость. Самое большое количество в моей практике – больше двух литров. Конечно, такие дополнительные объемы между ребрами и легкими вызывают значительные затруднения в дыхании.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
В книге Доны Холлеман и Орит Сен-Гупты показано, как может развиваться в будущем искусство йоги. В основе этого развития - Совершенная Поза, Чистый Ум и Распахнутое Сердце.В них сливаются воедино все грани человека. Нет сомнений, что именно в этом была цель древних йогов. Однако, как бывает со всеми традициями, в определенный период истории йоги случилось так, что оболочка, ведущая к подлинной жизни, стала казаться более важной, чем сама жизнь. Цель Йоги Будущего - Танца Светящегося Тела - в том, чтобы возродить древние принципы и придать им обновленный, современный вид. В нынешней терминологии и современных науках древние йогические концепции «аннамайя-коши» (материального тела) и «пранаяма-коши» (энергетического тела) вновь начинают восприниматься как неразрывно связанные оболочки, благодаря которым человек живет.
Холестерин жизненно необходим для человека. Он накапливается в нервной и жировой тканях, печени и других органах. Однако избыточное содержание холестерина в организме приводит к развитию серьезного заболевания – атеросклероза, следствием которого является инфаркт миокарда. В книге содержится информация о том, как уровень холестерина в крови связан с продолжительностью жизни, как можно нормализовать этот показатель и тем самым значительно увеличить срок жизни и улучшить ее качество. Данная книга не является учебником по медицине.
В пособии изложены сведения об оценке состояния питания, представлены таблицы с нормативными показателями массы тела у лиц разного возраста, роста и пола, способы определения идеального веса, раскрыты вопросы диагностики и лечения ожирения и нарушения аппетита, даны рекомендации по профилактике ожирения и способы похудения. Пособие предназначено для студентов медицинских учебных заведений, клинических психологов и лиц, желающих изменить массу тела.
О целебных свойствах известной всем березы рассказывает автор — врач и исследователь в области применения лекарственных растений. В книге подробно описаны древние и современные знания целебных свойств различных частей березы — почек, пыльцы, сока. Автором обобщен многовековой опыт официальной и народной медицины, исследованы многие старинные сборники — «Травники», знахарские лечебники, рукописные и печатные труды, научная и патентная литература, в которых изложены материалы о лечебном воздействии на организм человека препаратов из березы.
В своей санитарно-просветительной брошюре «О том, как Нил всю деревню заразил» д-р П. Юшков освещает два вопроса очень важных для здоровья нашей деревни. С одной стороны, он описывает распространение в деревне бытового сифилиса, занесенного приехавшим в отпуск солдатом; при этом д-р Юшков, как специалист-венеролог, очень ясно, понятно и в то же время выпукло дает в стихах описание различных способов распространения сифилиса внеполовым путем; течение этой болезни, проявления сифилиса на различных частях тела человека и, наконец, тяжелые последствия его без лечения. С другой стороны, д-р Юшков касается и второго больного вопроса для деревни — это распространения знахарства в ней, и указывает на тот вред, который приносят деревне своим «лечением» различные «бабки» и другие знахари. Брошюра д-ра Юшкова написана в стихах, и стихи очень легки и звучны.
Наш кишечник по своей важности сравним с мозгом. В нем протекает множество процессов, скрытых от наших глаз и неподвластных нашему сознанию. Однако когда в его работе происходит сбой, мы сразу же об этом узнаем: боль, тошнота, отрыжка и другие неприятные симптомы не заставляют себя долго ждать. Закономерно встает вопрос: можно ли осознанно повлиять на работу одного из самых важных и самых уязвимых наших органов? Доктор Адриан Шульте, более 20 лет специализирующийся на лечении кишечника, уверен, что можно.
Блуждающий нерв – дирижер оркестра человеческого организма: по нему между органами и мозгом курсируют сигналы, несущие информацию о состоянии организма и сообщающие, если на что-то нужно обратить внимание. Его полная роль в работе нашего тела долго оставалась загадкой. В этой книге доктор Наваз Хабиб раскрывает, как блуждающий нерв регулирует функционирование сердца и легких, кишечника и почек и других органов, что будет, если он перестанет работать правильно, и как можно наладить его работу.Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача.
Колено – самый крупный и самый сложный сустав в теле человека. И, к сожалению, повредить его можно не только профессионально занимаясь спортом, но и в обычной жизни. Мануэль Кёне приводит множество случаев из своей практики и подробно разбирает их с точки зрения причин проблемы или травмы, лечения и последствий. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед совершением любых рекомендуемых действий. В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.
Вы знаете, что иммунная система – отдельный орган? И эта книга рассказывает о нем все, что известно на сегодняшний день врачам и ученым. Вы узнаете о строении и возникновении нашей иммунной системы, о ее ошибках, о том, почему они случаются и как это можно исправить, как мы можем ее поддержать в повседневной жизни. Какую роль играют, например, материнское молоко или прививки в детстве? Почему мужчины по-прежнему умирают раньше женщин? Как работает «перезагрузка» иммунной системы после химиотерапии? Сколько грязи допустимо в быту? И почему способность нашего организма к защите по утрам лучше, чем вечером? Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача.