Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии - [38]

Совершенно иная тактика должна применяться при лечении хронического воспалительного процесса, например хронического отита. Если отсутствует острая боль, первые процедуры следует проводить с интервалом в 2–3 дня. Пиявки ставят в количестве 2–3 штук. Место приставки – кпереди от ушной раковины или заушная область, на одну точку, выбрав наиболее болезненное при пальпации место. Чаще всего оно будет у основания трагуса. После двух процедур, когда мы ожидаем как приставочной реакции, так и обострения процесса, процедуру следует провести на воротниковой зоне – области под остистым отростком седьмого шейного позвонка. Ставят 4 пиявки. При возникновении обострения полезно провести одну процедуру на области печени – точка в VI межреберье по среднеключичной линии – 2 пиявки плюс еще 2–3 в эпигастральной области. Постановка пиявок в проекции печени усиливает функцию этого органа, одновременно способствуя разгрузке кровотока. Далее следует вновь ставить пиявки локально. Общий курс в этом случае займет не менее 1, а чаще 1,5 месяца (8–10 процедур). При этом надо иметь в виду, что, активизируя реактивность, иммунитет, воздействуя на обменные процессы при лечении хронической патологии, необходимо дать возможность организму адекватно ответить на проводимое лечение. В этом случае после обострения процесса процедуры следует проводить через 3–4 дня. Для закрепления эффекта гирудотерапия выполняется один раз в неделю.

Для эффективности лечения важным является не только непосредственное воздействие на очаг воспалительного процесса, но и активация органов, участвующих в саногенезе болезненного состояния. Особое значение имеет воздействие пиявками на печень, участвующую в регуляции практически всех видов обмена, гемопоэзе, формировании иммунных реакций. Не меньшее значение имеет сочетание гирудотерапии с другими методами и средствами. Только комплексное воздействие, включающее как медикаментозные, так и немедикаментозные средства, обеспечивает конечный успех лечения. В нашей практике мы используем комплекс нелекарственных, натуропатических средств лечения; большинство же наших выпускников эффективно проводят гирудотерапию на фоне применения как фармацевтических препаратов, так и физиотерапевтических процедур. Составляя схему лечения, как уже указывалось, необходимо учитывать механизмы действия назначаемых средств и способность организма адекватно ответить на проводимое лечение.

Общие принципы лечения пиявками аналогичны таковым при любом другом методе лечения: необходимо анализировать результат проведения каждой процедуры и в зависимости от характера ответных реакций организма подбирать наиболее оптимальные дозу и частоту воздействия. Хотя существуют некоторые общие подходы при ведении различных заболеваний (они даны в лечебнике – глава 6), лечение каждого пациента – это глубоко индивидуальный процесс, требующий от врача умения творчески мыслить и хорошо знать механизмы действия пиявок на организм человека.

5.3. Обработка кожи и методы приставки пиявок

Гирудотерапию следует проводить в спокойной обстановке.

Обработка кожи до и после приставки имеет целью предупредить инфицирование ранки, оставляемой пиявкой, и обеспечить успешность проведения процедуры, особенность которой определяется длительным характером контакта пиявки с кожей пациента в процессе насасывания крови (от 15 до 60 минут и более), особенностями биологии животных и характера действия секрета их слюнных желез.

В области предполагаемой приставки кожа должна быть до процедуры чисто вымыта и не иметь каких-либо посторонних запахов.

♦ Не рекомендуется использовать косметику, ароматическое мыло, мази и т. д., поскольку пиявки чрезвычайно чувствительны к резким запахам и химическим веществам. Применение пациентом парфюмерии или геля для рук и/или тела может стать причиной того, что пиявку будет очень сложно приставить.

♦ Специальная обработка кожи 70 %-м спиртом до постановки пиявок не рекомендуется. Это связано с тем, что, помимо дезинфицирующего, спирт обладает дубящим действием, препятствуя на короткое время попаданию на кожу микроорганизмов из сальных и потовых желез. Эти эффекты очень хороши в случаях инъекций, но при гирудотерапии к концу процедуры, когда пиявка через 40–60 минут отваливается и ранка зияет еще несколько часов, обработка кожи спиртом только увеличивает вероятность инфекционных осложнений.

Методы приставки пиявок. Пиявки могут ставиться без кровоизвлечения (животное снимается через 1–2 минуты после присасывания) – метод Абуладзе, с неполным кровоизвлечением (животное снимается до появления признаков свободного сосания) и с полным кровоизвлечением (пиявка отваливается самостоятельно). Если метод Абуладзе реализует в основном рефлекторное действие гирудотерапии, то при полном кровоизвлечении обеспечивается весь комплекс воздействий пиявки на организм человека. Метод применения определяется врачом. В большинстве случаев пиявки ставятся до самостоятельного отхождения.

Для преждевременного снятия присосавшейся пиявки необходимо коснуться ее передней присоски ваткой, смоченной в 10 %-м растворе йода. Пиявка тут же отпускает свою жертву и отваливается. Если приставку пиявок можно проводить голой рукой, то снятие – только в медицинских перчатках. Это требование имеет целью защитить врача или сестру от возможного инфицирования.