Лечение алкоголизма - [68]

Когда я начал внимательно изучать привычки, касающиеся питания и сна, которых люди придерживались до и во время эмоциональных кризисов, то обнаружил, что алкоголики, как правило, начиная пить, прекращают есть. Они часто много курят, в больших количествах пьют кофе, а питаются почти исключительно закусками и продуктами быстрого приготовления. Их паттерны сна часто оказываются нарушенными. Я также начал осознавать, что когда человек пьет, но при этом поддерживает нормальный режим питания и сна и не особенно пристрастен к сигаретам и кофе, то катастрофических последствий для здоровья, столь распространенных среди алкоголиков, оказывается возможным избежать; алкоголизм не принимает угрожающих размеров, а излечение не занимает так много времени. Я начал понимать вещи, которые для меня и моих коллег должны были бы являться очевидными и о которых нам должны были бы рассказывать в период обучения: значительная часть проблем, от которых страдают алкоголики, связана с тем, что они принимают в пищу помимо алкоголя. Алкогольный запой может в большей степени быть связан с тем, что алкоголик отправил в свой желудок наряду с алкоголем, чем с какими-либо другими факторами, будь то аллергия, неизлечимая болезнь, наследственность или сценарий.

Наиболее разрушительный алкогольный паттерн, который я когда-либо наблюдал, широко распространен среди алкоголиков-бомжей. Это сочетание дешевого вина со скудным количеством пищи, разнообразие которой ограничивается ассортиментом дешевой забегаловки: белый хлеб, консервированная фасоль, джем или ореховое масло плюс кофе, сдобренный изрядной порцией сахара и сигарет. Сахар (в большом количестве присутствующий в дешевом вине) подавляет аппетит, равно как сигареты и кофе. Алкоголь поначалу вызывает сонливость, но уже через несколько часов начинает препятствовать засыпанию, как и кофе.

Самым тяжелым временем для алкоголика, как правило, является вечер. Пока он пьет, он также курит сигареты. Отсутствие желания спать и бессонница становятся естественным результатом этого сочетания. Чем дольше алкоголик не может уснуть, тем более изолированным и одиноким он себя чувствует и тем больше начинает страшиться своего положение. Наконец он засыпает в два или три часа утра, уже порядком перебрав алкоголя. Проснуться он может уже ранним утром — задолго до всех остальных — чувствуя себя разбитым и лишенным сил, выпить чашку кофе, выкурить несколько сигарет и съесть какую-нибудь дрянь; от переедания его вырвет, и запой начнется по новой.

Этот паттерн особенно характерен для алкоголиков-бомжей, однако его нетрудно обнаружить и в благополучных кварталах среднего класса. Алкоголик, еще не потерявший работу, начинает пить после окончания рабочего дня. Это подавляет его аппетит. Он не станет есть приличную еду, особенно если обед для него не приготовлен заранее или если он порвал связь с семьей, где регулярные приемы пищи входят в обычный распорядок дня. Вместо нормального обеда он съест хот-дог или гамбургер, сладкую булочку и выпьет чашку кофе с солидной порцией сахара. Итак, перед нами все составляющие нездорового образ жизни: кофе, сигареты, плохая диета (включая обилие сахара и жиров), бессонница, нередко сопровождающаяся приемом снотворных таблеток и сильных транквилизаторов. Эффект может быть не менее разрушительным, чем жизнь без крыши над головой.

Какие последствия влечет такого рода диета в сочетании с вызываемой ею бессонницей, станет очевидным для любого, кто об этом задумается. Однако специалисты, работающие с алкоголиками, как правило, не уделяют особого внимания привычкам питания этих людей. Тем не менее вопрос имеет крайне серьезное значение, и я не представляю себе эффективной помощи алкоголику без разрешения этих проблем тем или иным способом.

Приведу пример некоего К., обратившегося ко мне потому, что его беспокоили проблемы с алкоголем. У него была работа с полной занятостью и семья, и в течение нескольких лет он выпивал лишь в социальных ситуациях. Однако К. заметил, что алкоголь начал занимать все более важное место в его повседневной жизни. Он был обеспокоен и решил, что с этим нужно что-то делать. Я задал ему несколько стандартных вопросов, касающихся диеты.

Ш.: Как вы питаетесь? Достаточно ли здоровая у вас диета?

К.: Да, я хорошо питаюсь. Собственно говоря, я ем даже слишком много.

Ш.: Хорошо, расскажите мне, что вы ели, например, вчера.

К.: Ладно, у меня было два завтрака, обед и ужин, я питаюсь так с практически каждый день.

Этот ответ кажется достаточно внятным, но я продолжаю свои расспросы.

Ш.: Давайте поговорим более конкретно. Что вы ели на завтрак?

К.: Я ел бутерброды и кашу.

Ш.: Это все?

К.: Что вы имеете в виду?

Ш.: Хорошо, вы пили кофе? С чем вы ели бутерброды?

К.: Ах, да, я всегда пью кофе. Я каждое утро первым делом выпиваю чашку кофе.

Ш.: С сахаром?

К.: Да, три ложки.

Ш.: Сигареты?

К.: Да, я выкуриваю сигарету, как только встаю.

Ш.: Сколько сигарет вы выкуриваете, прежде чем отправляетесь на работу?

К.: Я стараюсь ограничиваться одной, но обычно выкуриваю две. В последнее время бывает даже и больше, Они придают мне энергии.