Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура - [138]

, держась за вожжи, с максимальной помощью методиста.

7. И. п. – кисти рук прижимают повязку в области послеоперационного шва. Откашливание приемами, усвоенными до операции. 1–2 мин.

8. И. п. – руки вдоль туловища. Сгибание ноги со скольжением стопы по постели – вдох; возвращение в и. п. – выдох. 3–4 раза попеременно каждой ногой, в темпе дыхания.

9. Повторение упражнения 7.

10. Повторение упражнения 3.

Занятия рекомендуется проводить каждые 2 ч. Для больных, у которых в ходе операции не удалась достаточная коррекция порока, количество повторений, амплитуда движений и плотность занятий уменьшаются. При хорошей оперативной коррекции порока (при II–III степени стеноза) и при благоприятном послеоперационном течении к концу первых суток больных на 1–2 мин переводят в положение сидя в постели. Во 2-й день это осуществляется несколько раз. С 3—4-го дня больные во время занятий садятся, опустив ноги.

Основная часть упражнений проводится в положении сидя. По мере адаптации сердца к восстановленным или улучшенным условиям кровотока и при отсутствии признаков недостаточности кровообращения в покое в ходе занятий лечебной гимнастикой приступают к постепенной адаптации оперированного сердца к физическим нагрузкам. Расширяется двигательный режим больных и включаются упражнения и нагрузки позднего послеоперационного периода. При этом соблюдается следующая последовательность: с 5—7-го дня больные начинают вставать, пересаживаться на стул, ходить около кровати. Большинство упражнений выполняется в положении сидя. С 10—12-го дня занятия переносятся в кабинет ЛФК. Часть упражнений проводится в исходном положении стоя. С 18—20-го дня осваиваются нагрузки предвыписного периода (ходьба по лестнице).

В течение позднего послеоперационного периода все средства лечебной физкультуры используются постепенно с нарастающей нагрузкой. Необходима строгая постепенность ее повышения. Постоянно осуществляется контроль за реакцией больных. При малейших признаках несостоятельности кровообращения больным предоставляется отдых, расширение режима задерживается, а в занятиях лечебной гимнастикой возвращаются к освоенным уже нагрузкам. На 2-й неделе после операции в дополнение к лечебной гимнастике разрешается самостоятельное умывание, выход в туалет. На 10—12-й день включается дозированная ходьба по палате, затем по коридору, а в предвыписные 4–5 дней – ходьба по лестнице. Необходимо сдерживать стремление больных «проверять результаты операции» путем использования быстро нарастающих физических нагрузок, в частности ходьбы до появления одышки, сердцебиений и выраженного утомления.

Примерное занятие на 15—20-й день после комиссуротомии

Занятие проводятся в кабинете ЛФК.

1. И. п. – сидя на стуле. Разведение рук в стороны с прогибанием в верхней части позвоночника – вдох. Переводя кисти рук на колени и слегка наклоняясь вперед – выдох. 4–6 раз. Медленно.

2. И. п. – сидя на стуле, кисти рук на коленях. Попеременная опора стоп на пятки и на носки, одновременно сжимая кисти в кулак. 10–15 раз. Дыхание произвольное. Темп быстрый.

3. И. п. – сидя на стуле, руки опущены вниз. Наклон туловища вправо, кисть левой руки скользит вверх до подмышечной впадины – выдох, возвращение в и. п. – вдох. То же влево. 4–5 раз. Темп медленный.

4. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, в руках гимнастическая палка, хватом за концы. Поднять палку вверх – вдох; и. п. – выдох. 6–8 раз. Темп медленный.

5. И. п. – то же. Повороты туловища в сторону, с маховым перемещением палки в сторону – выдох; и. п. – вдох. 6–8 раз вправо и влево попеременно. Темп медленный.

6. И. п. – то же. Поднимая палку вверх положить ее сзади на шею и развести локти в стороны – вдох; и. п. – выдох. 4–6 раз. Темп медленный.

7. И. п. – стоя, держась обеими руками за верхний конец впереди вертикально стоящей палки. Полуприседание – выдох; и. п. – вдох. 3–4 раза. Темп медленный.

8. Свободная ходьба по кабинету, с маховыми движениями рук. На 3 шага – вдох; на 4–5 шагов – выдох. В течение 1–2 мин.

9. И. п. – стоя напротив партнера на расстоянии 3–4 м с набивным мячом (1–2 кг) в руках. Бросок мяча партнеру: движением снизу – 3–4 раза, толчком от груди – 3–4 раза, из-за головы – 3–4 раза. Дыхание произвольное. Темп средний.

10. И. п. – то же. Наклонившись вперед, положить мяч на пол – выдох, поднять мяч и выпрямиться – вдох. 4–6 раз. Темп медленный.

11. И. п. – то же. Перекатывание мяча из рук в руки вокруг себя. 6–8 раз. Дыхание произвольное. Темп средний.

12. И. п. – стоя левым боком к гимнастической стенке, держась левой рукой. Маховые движения правой ногой. Повернуться правым боком. Движение левой ногой. Дыхание произвольное. 4–6 раз каждой ногой. Темп средний.

13. И. п. – стоя спиной к гимнастической стенке, с захватом перекладины кистями рук на уровне головы, приподняться на носки, прогибаясь по преимуществу в грудном отделе позвоночника – вдох, и. п. – выдох. 4–6 раз. Темп медленный.

14. И. п. – стоя лицом к гимнастической стенке, держась на уровне таза, приседание – выдох; и. п. – вдох; 3–4 раза. Темп медленный.

15. Подвижная игра «сбить булаву», используя резиновые и набивные мячи. 3–5 мин.