Курс общего учения о душевных болезнях - [35]

Вторая характерная черта колоний, как видно уже из самого названия, заключается в обширности земельного участка, входящего в ее состав; обыч­но этот участок выражается в размере многих десятков и даже нескольких сотен десятин; желательно, чтобы было достаточно земли под огородами, под пашнями, под сенокосом; желательно, чтобы был лес, была вода. Все эти условия необходимы потому, что в колониях достаточно крепкие душевно­больные широко допускаются к различным работам на свежем воздухе, как садоводство, огородничество, полевые работы, лесные, рыбная ловля и др. В какой степени душевно-больные могут быть допущены к работе, будет сказа­но ниже. Понятно, что в колониях в широких размерах осуществляются и различные ремесла и мастерства, как, напр., портняжное, переплетное, столяр­ное и др., тем более, что среди населения колонии обычно находится не мало специалистов по указанным отраслям труда.

Третья, едва ли не самая характерная особенность колоний, заключается не в самом устройстве колоний, а в отношении к призреваемым в них боль­ным, которые, подчиняясь общему режиму колонии, пользуются весьма значи­тельной свободой в пределах колонии и даже отпусками за пределы колонии. В колониях вводится т. наз. система открытых дверей (open door), ведущая свое начало из Шотландии⁸⁹).

Здания колоний устраиваются по павильонному типу, при чем отдельные павильоны предназначаются для различных категорий больных. Для неболь­ших групп больных, состояние здоровья которых допускает более самостоя­тельный образ жизни, нередко устраиваются в некотором отдалении от глав­ных зданий колонии бараки. В особом здании сосредоточивается администра­тивная часть управление колонией. В особых зданиях, а иногда в отдельных домиках, помещаются квартиры врачей, особо помещается надзирательский, фельдшерский и особо служительский персонал колонии. Желательно, чтобы хотя часть надзирательского и фельдшерского персонала имела помещения в самых павильонах для больных.

Конечно, среди душевно-больных обитателей колонии время от времени обнаруживаются случаи обострения душевного расстройства или рецидивов бо­лезни; для таких больных общий режим колонии не является подходящим, они нуждаются в немедленном помещении в лечебницу, поэтому в состав колоний обычно входит небольшое здание лечебницы, рассчитанной на 50-100-150 больных, смотря по числу больных в колонии; если колония находится невда­леке от лечебницы, то ее собственная лечебница может вмещать еще меньшее количество больных.

Если данная местность обслуживается в достаточной степени лечебницами для душевно-больных, то колония выделяется в более типическое учреждение, в смысле состава ее больных; чаще же для обеспечения помощи душевно-боль­ному населению данной местности строится лечебница, а при ней с течением времени развивается естественным путем колония, питаемая больничным со­ставом лечебницы. Таким образом развился тип лечебниц-колоний, представляющий среднее между теми и другими. При самом возникновении такой лечебницы должны быть приняты во внимание условия местности, отве­денной под лечебницу; эти условия должны быть подходящими и для колонии, т. е., соответствовать требованиям, изложенным выше.

Блестящим примером образцовой колонии для душевно-больных явля­ется в Германии Alt-Scherbitz, расположенная в 15 мин. от Schkeuditz ме­жду Halle и Leipzig'ом. Колония находится в живописной местности, зани­мает около 300 гектаров земли; основана в 1876 г.; ее основанием было поло­жено прочное начало колониальной системы призрения душевно-больных ^84-80). Во Франции колоний аналогичных Alt-Scherbitz'y нет, но колониальный ре­жим применяется частично уже давно в Bicêtre и убежище Sainte-Anne в Париже, а в большом заведении Ville Evrard, расположенном в окрестностях Парижа, известным психиатром Marandon de Montyel была вве­дена впервые во Франции система открытых дверей⁴⁴). Постепенно колонии для душевно-больных появились и в других странах. В России настоящие ко­лонии для душевно-больных, по образцу Alt-Scherbitz'a, появились позднее; частичное же применение колониального режима было введено в психиатри­ческую практику с 1873 г. в Колмовской больнице, находящейся в 3 верстах от Новгорода, д-ром Андриолли; он впервые в России организовал раз­личные работы и занятия среди душевно-больных с чисто врачебной целью ⁸⁷). К 1881 г. должно быть отнесено основание известной колонии в селе Бурашеве, около Твери; хлопоча об устройстве этого учреждения, земство с самого на­чала решило выстроить лечебницу и приют для душевно-больных по образцу известного заведения в Alt-Scherbitz'e⁸⁷). Одной из лучших по благо­устройству новых колоний в России представляется Новознаменская Дача, рас­положенная вблизи ст. Лигово по Балтийской железной дороге, приблизитель­но в ½-ч. езды от Петрограда; в Москве хорошая лечебница-колония — Алек­сеевская больница для душевно-больных, т. наз. Канатчикова Дача; более об­ширная колония организована в селе Покровском-Мещерском.

Видное место в деле призрения и лечения душевно-больных занимает си­стема посемейного призрения, patronage familial, ведущая начало из Бельгии, где она получила естественное развитие в местечке Gheel, находящемся по линии железной дороги недалеко (46 килом.) от Антверпена (Anvers).