Кости: внутри и снаружи - [21]
Врачи первичного звена, среди которых есть специалисты по внутренним болезням, семейные врачи и гинекологи, одними из первых сталкиваются с проявлениями остеопороза и занимаются его лечением и профилактикой. В нехирургическом лечении заболеваний кости участвуют также ревматологи, эндокринологи и физические терапевты.
Ревматологи проходят подготовку по внутренним болезням, а затем два года учатся диагностике и неоперативному лечению заболеваний, поражающих суставы от головы до пяток. Семейный врач, скорее всего, направит вас именно к такому специалисту, если несколько суставов воспалилось, опухло и это нельзя объяснить травмой.
Еще одна узкая специализация в рамках медицины внутренних болезней – эндокринология. Она тоже требует многолетней стажировки: врач учится диагностировать и лечить всевозможные нарушения в работе эндокринных желез, к которым относится гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа и надпочечники, а также половые железы – семенники и яичники. Все эти железы внутренней секреции в той или иной степени влияют на рост кости и поддержание костной массы. К эндокринологу пациент обращается, если возникают проблемы, связанные с дисбалансом кальция, – прежде всего, остеопороз и заболевания паращитовидных желез.
Специалисты по физической терапии и медицинской реабилитации проходят длительную подготовку, чтобы корректировать нарушения работы мышц, костей и суставов без хирургического вмешательства. Они занимаются лечением болей в спине и восстановлением после инсультов и тяжелых ожогов. В то время как ревматологи и эндокринологи стараются вернуть организм в норму с помощью лекарств (таблетками и уколами), в арсенале физических терапевтов и реабилитологов имеются стабилизаторы, трости, ходунки и прочие средства физической поддержки, облегчающие человеку жизнь. Врачи-реабилитологи и физические терапевты часто руководят программами реабилитации, которые проводят люди без медицинского образования: специалисты по физической реабилитации и эрготерапии, психологи, социальные работники[20].
Врачи-онкологи лечат опухоли. Гематологи специализируются на медицине внутренних болезней и проходят подготовку в области заболеваний крови. Они могут побороть злокачественные заболевания крови, например лейкоз, при помощи одних лишь лекарств (химиотерапии). Гематологи также контролируют пересадку костного мозга. Чтобы нанести по опухоли кости тройной удар, гематологи объединяют усилия с радиологами и онкохирургами. Радиологи – специалисты по лучевой терапии – лечат опухоли рентгеновскими лучами и радиоактивными изотопами, а хирурги-ортопеды удаляют опухоли кости.
В слове «патология» соединились греческие слова, означающие «страдание» и «учение». Следовательно, специалисты по патологической анатомии изучают болезни. Они не лечат заболевания, а ставят диагноз на основе микроскопических исследований и химических анализов и считаются важнейшими членами лечебной команды. Некоторые патологоанатомы занимаются диагностикой заболеваний кости. Это требует особого терпения, ведь образцы материала, взятые путем биопсии[21] или во время операции, очень твердые, и их нельзя сразу нарезать тонкими слоями, окрасить и изучить под микроскопом. На подготовку образцов к исследованию может уйти от нескольких дней до нескольких недель.
Специалисты по лучевой диагностике анализируют состояние кости с помощью рентгеновского, ультразвукового, радиоизотопного исследования, компьютерной томографии (КТ) и МРТ. Специалисты по интервенционной радиологии[22] проходят пятилетнюю резидентуру[23] в области лучевой диагностики, а затем дополнительную стажировку, которая длится один-два года. Под контролем рентгеноскопа они могут направить иглу в проблемную область кости, например в болезненный позвонок, разрушенный остеопорозом, и ввести в это место жидкую акриловую массу. Когда она затвердеет, боль исчезнет, а кость перестанет разрушаться. Перед инъекцией в позвонок вводят небольшую трубку в виде иглы, на конце которой находится сдутый шарик – баллон. Баллон накачивают специальной жидкостью, под давлением он расправляется и начинает восстанавливать анатомическую форму позвонка. Затем жидкость выкачивают из баллона и удаляют его, а в образовавшуюся в позвонке полость вводят костный цемент, который заполняет пространство. Это позволяет скорректировать высоту сплющенного позвонка и исправить характерную для тяжелой формы остеопороза позвоночника сгорбленную осанку. При лечении некоторых видов опухолей кости используют специальные иглы, которые воздействуют на клетки злокачественной опухоли теплом, холодом, радиоволнами, лазером или радиоактивным излучением. Во всех этих случаях специалист не видит кость непосредственно.
А есть ли доктора, которые имеют счастье любоваться живой костью и дотрагиваться до нее? Да, и таких специалистов больше, чем вы можете себе представить. Начнем с головы. Череп делят между собой пластические хирурги, оториноларингологи и нейрохирурги. Первые операции на кости, вероятно, проводили именно доисторические нейрохирурги, так как в черепах некоторых людей, умерших целых восемь с половиной тысяч лет назад, были обнаружены отверстия диаметром до пяти сантиметров. Примечательно, что края этих отверстий гладкие и закругленные: пациенты явно пережили хирургическое вмешательство, и остеобласты и остеокласты пытались залечить рану. Такая практика имела место в очень разных, удаленных друг от друга культурах задолго до изобретения письменности и информированного добровольного согласия. Ученые спорят о предназначении этой процедуры. Не исключено, что это был некий ритуал или так пытались устранить давление, вызванное вдавленными переломами черепа, которые без лечения спровоцировало бы судорогу и к
Привет! Меня зовут Альбина Комиссарова, и я врач-диетолог, эндокринолог. Почему я решила написать эту книгу? Мне захотелось создать некий путеводитель в мир диетологии. Что-то вроде азбуки здорового питания, прочитав которую, вы будете уверенно себя чувствовать и без проблем сможете организовать собственное питание и питание вашей семьи без ненужных ограничений и сомнительных методик. Так сложилось, что в мире Интернета только ленивый не пишет о питании. Не представляю, как обывателю разобраться во всем этом! Один пишет одно, другой другое – где истина? И почему вы должны верить той или другой книге? Ответ на этот вопрос один – важна лишь доказательная медицина и подход, систематизирующий и обобщающий эти знания. Эта книга – собрание доказанных знаний, которые я обобщила, упростила и представила вам для наилучшего понимания, снабдив толикой собственного понимания предмета. Моим коллегам может показаться, что медицинский язык в книге сильно упрощен, что называется «инстаграмный», но мне хотелось, чтобы эта книга была полезна даже тем, кто мало разбирается в медицине и науке. Мы не сможем поговорить обо всем, затронуть все мифы и заблуждения, но опыт ведения блога позволил мне вычленить наиболее популярные, интересные и спорные вопросы, которые требуют ответа. Надеюсь, по прочтении этой книги, картина мира диетологии станет для вас хотя бы чуть более ясной.
Лучшее украшение человека — хорошие и густые волосы. Но, к сожалению, одна из самых распространенных проблем, касающаяся внешнего вида, — поредение и потеря волос. Реклама со всех сторон говорит нам о необычайно эффективных качествах того или иного средства. Что же делать? Разве у кошки оттого шерсть блестит, что ее моют дорогими шампунями? Нет, конечно. Блеск в большей степени зависит от полноценного питания и, как следствие, здорового самочувствия… Из этой книги Вы узнаете о различных (традиционных и нетрадиционных) методиках, позволяющих раз и навсегда покончить с проблемой выпадения волос.
В книге действительные события. Методы и приемы представлены в виде Базовой программы. Она может быть использована любым человеком самостоятельно для восстановления сил как мера первичной профилактики. Восточная поговорка гласит: «Болезнь надо лечить за 3 года до ее появления, а не за 3 дня до смерти». Отражено видение автора о влиянии чувств и убеждений на уровень качества здоровья. Здоровье как синергия физического, психического и духовного состояний дает возможность самоуправления им.
В популярной форме в книге излагаются основные представления, существующие сегодня в науке о вирусах, их роли в жизни человека. Значительное место уделено современным средствам и методам изучения вирусов — электронной микроскопии, кинематографу, методу культуры ткани. Особое внимание автор уделяет проблеме взаимоотношения вируса и клетки — этой основе основ современной науки о вирусах В книге рассказывается об основных заболеваниях человека, вызываемых вирусами, кратко описывается клиническая картина и эпидемиология этих заболеваний. Книга рассчитана на широкий круг читателей.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Известный спортивный журналист Алекс Хатчинсон показывает, как связаны наше тело и мозг и как их взаимодействие помогает достигать невозможного.
Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.