Кости: внутри и снаружи - [21]
Врачи первичного звена, среди которых есть специалисты по внутренним болезням, семейные врачи и гинекологи, одними из первых сталкиваются с проявлениями остеопороза и занимаются его лечением и профилактикой. В нехирургическом лечении заболеваний кости участвуют также ревматологи, эндокринологи и физические терапевты.
Ревматологи проходят подготовку по внутренним болезням, а затем два года учатся диагностике и неоперативному лечению заболеваний, поражающих суставы от головы до пяток. Семейный врач, скорее всего, направит вас именно к такому специалисту, если несколько суставов воспалилось, опухло и это нельзя объяснить травмой.
Еще одна узкая специализация в рамках медицины внутренних болезней – эндокринология. Она тоже требует многолетней стажировки: врач учится диагностировать и лечить всевозможные нарушения в работе эндокринных желез, к которым относится гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа и надпочечники, а также половые железы – семенники и яичники. Все эти железы внутренней секреции в той или иной степени влияют на рост кости и поддержание костной массы. К эндокринологу пациент обращается, если возникают проблемы, связанные с дисбалансом кальция, – прежде всего, остеопороз и заболевания паращитовидных желез.
Специалисты по физической терапии и медицинской реабилитации проходят длительную подготовку, чтобы корректировать нарушения работы мышц, костей и суставов без хирургического вмешательства. Они занимаются лечением болей в спине и восстановлением после инсультов и тяжелых ожогов. В то время как ревматологи и эндокринологи стараются вернуть организм в норму с помощью лекарств (таблетками и уколами), в арсенале физических терапевтов и реабилитологов имеются стабилизаторы, трости, ходунки и прочие средства физической поддержки, облегчающие человеку жизнь. Врачи-реабилитологи и физические терапевты часто руководят программами реабилитации, которые проводят люди без медицинского образования: специалисты по физической реабилитации и эрготерапии, психологи, социальные работники[20].
Врачи-онкологи лечат опухоли. Гематологи специализируются на медицине внутренних болезней и проходят подготовку в области заболеваний крови. Они могут побороть злокачественные заболевания крови, например лейкоз, при помощи одних лишь лекарств (химиотерапии). Гематологи также контролируют пересадку костного мозга. Чтобы нанести по опухоли кости тройной удар, гематологи объединяют усилия с радиологами и онкохирургами. Радиологи – специалисты по лучевой терапии – лечат опухоли рентгеновскими лучами и радиоактивными изотопами, а хирурги-ортопеды удаляют опухоли кости.
В слове «патология» соединились греческие слова, означающие «страдание» и «учение». Следовательно, специалисты по патологической анатомии изучают болезни. Они не лечат заболевания, а ставят диагноз на основе микроскопических исследований и химических анализов и считаются важнейшими членами лечебной команды. Некоторые патологоанатомы занимаются диагностикой заболеваний кости. Это требует особого терпения, ведь образцы материала, взятые путем биопсии[21] или во время операции, очень твердые, и их нельзя сразу нарезать тонкими слоями, окрасить и изучить под микроскопом. На подготовку образцов к исследованию может уйти от нескольких дней до нескольких недель.
Специалисты по лучевой диагностике анализируют состояние кости с помощью рентгеновского, ультразвукового, радиоизотопного исследования, компьютерной томографии (КТ) и МРТ. Специалисты по интервенционной радиологии[22] проходят пятилетнюю резидентуру[23] в области лучевой диагностики, а затем дополнительную стажировку, которая длится один-два года. Под контролем рентгеноскопа они могут направить иглу в проблемную область кости, например в болезненный позвонок, разрушенный остеопорозом, и ввести в это место жидкую акриловую массу. Когда она затвердеет, боль исчезнет, а кость перестанет разрушаться. Перед инъекцией в позвонок вводят небольшую трубку в виде иглы, на конце которой находится сдутый шарик – баллон. Баллон накачивают специальной жидкостью, под давлением он расправляется и начинает восстанавливать анатомическую форму позвонка. Затем жидкость выкачивают из баллона и удаляют его, а в образовавшуюся в позвонке полость вводят костный цемент, который заполняет пространство. Это позволяет скорректировать высоту сплющенного позвонка и исправить характерную для тяжелой формы остеопороза позвоночника сгорбленную осанку. При лечении некоторых видов опухолей кости используют специальные иглы, которые воздействуют на клетки злокачественной опухоли теплом, холодом, радиоволнами, лазером или радиоактивным излучением. Во всех этих случаях специалист не видит кость непосредственно.
А есть ли доктора, которые имеют счастье любоваться живой костью и дотрагиваться до нее? Да, и таких специалистов больше, чем вы можете себе представить. Начнем с головы. Череп делят между собой пластические хирурги, оториноларингологи и нейрохирурги. Первые операции на кости, вероятно, проводили именно доисторические нейрохирурги, так как в черепах некоторых людей, умерших целых восемь с половиной тысяч лет назад, были обнаружены отверстия диаметром до пяти сантиметров. Примечательно, что края этих отверстий гладкие и закругленные: пациенты явно пережили хирургическое вмешательство, и остеобласты и остеокласты пытались залечить рану. Такая практика имела место в очень разных, удаленных друг от друга культурах задолго до изобретения письменности и информированного добровольного согласия. Ученые спорят о предназначении этой процедуры. Не исключено, что это был некий ритуал или так пытались устранить давление, вызванное вдавленными переломами черепа, которые без лечения спровоцировало бы судорогу и к
Пособие предназначено для практических терапевтов и врачей других специальностей, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации и студентов медицинских институтов, а также фармацевтических работников.В пособии в простой и понятной форме представлены ответы на самые распространенные вопросы, которые задают пациенты с запорами своему лечащему врачу.
Чайный гриб уже много веков помогает людям обрести здоровье: ведь он — великолепное целительное средство. Один из секретов эффективности чайного гриба — его способность очищать организм от шлаков, токсинов, паразитов. Эта книга расскажет о том, как наиболее полно использовать очищающие свойства чайного гриба в домашних условиях. Ведь качественное очищение — это возможность просто и безопасно справиться со многими недугами, укрепить здоровье, улучшить обмен веществ, повысить иммунитет, а также сбросить лишний вес.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Ученые установили, что луковая шелуха, которую мы так необдуманно выкидываем, обладает поразительными лечебными свойствами. За счет уникального состава, набора фитонцидов, витаминов, микроэлементов и других биологически активных компонентов луковая шелуха способна вернуть здоровье почти всем органам и системам организма — сердцу, сосудам, легким, мочеполовым органам, коже и т. д. Луковая шелуха содержит очень сильные антиоксиданты и поэтому тормозит старение и даже обладает противораковым эффектом.В книге описаны удивительные свойства луковой шелухи и лука, даны рекомендации по использованию ее для лечения более чем 100 заболеваний, а также старинные рецепты наших бабушек, которым луковая шелуха и лук помогали быть хорошими хозяйками и обходиться без химических красителей, удобрений и очищающих средств.
Советы как обустроить себе рабочее место за компьютером.
Что такое беременность и роды? Для современных врачей это, скорее, дело техники и существующих установок, что проходить они должны по установленным параметрам. В восприятии большинства мамочек, папочек беременность и роды – явление материального плана, обыденность с теми или иными отклонениями. Алла Киржаева смотрит на это абсолютно иначе. Многолетняя врачебная ветеринарная практика не помешала, а, наоборот, помогла ей понять, как далеко все мы, прежде всего мамы и папы, ушли от природы, как перестали доверять себе, своему организму, а главное – доверять ребёнку, который лучше всех знает, как и когда прийти в этот мир, и к нему надо лишь прислушиваться.Это не литературное произведение.
Расхожие убеждения, связанные с продуктами питания, окружают нас с детства: кто не слышал о том, что нужно пить молоко, чтобы скорее вырасти, что рыба поможет стать умным, каша — бодрым и энергичным, а мясо и яйца — сильным и здоровым? Советы, что нужно и что ни в коем случае нельзя есть, сыпятся на нас как из рога изобилия. Тим Спектор провел беспрецедентное исследование, в результате которого понял, насколько необоснованны большинство глубоко укорененных в нашем сознании представлений о еде.
В этой книге акушер-гинеколог Дженнифер Линкольн делится своим опытом: развенчивает распространенные мифы о женском интимном здоровье, рассказывает о работе гормонов, гигиене, противозачаточных средствах и многом другом. Читательницы найдут ответы на волнующие их вопросы и смогут сделать важный выбор — в пользу здоровья и искренней заботы о себе. Книга подготовлена в информационных целях. Перед применением приведенных рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.