Компас питания - [45]

На рис. 5.1 я[173] еще раз показал взаимодействие: чувствительным к инсулину людям, которые хотят сбросить вес, больше подходит диета с низким содержанием жиров. С другой стороны, люди с инсулиновой резистентностью лучше справляются с рационом, для которого характерно низкое содержание углеводов. Перед теми, кто хочет похудеть, встают следующие кардинальные вопросы: «Как выглядит мой статус инсулина? Чувствительны ли клетки моего тела к инсулину или же они инсулинорезистентны?»

Рис 5.1. Наиболее достоверные внешние показатели чувствительности клеток тела к инсулину – вес и обхват талии. При нормальном весе и обхвате талии менее 100 см резистентность к инсулину встречается довольно редко. То есть организм обычно хорошо реагирует на гормон. В этом случае диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов (low-fat) подходит. Чем больше лишних килограммов мы наблюдаем на шкале весов, чем шире талия, тем выше риск резистентности к инсулину. При таких условиях рекомендуется использовать низкоуглеводную диету с высоким содержанием жиров (low-carb). (Вероятно, вы задаетесь вопросом: а нужна ли вообще диета парню слева? Вы правы: скорее всего, нет, поэтому, пожалуйста, воспринимайте нарисованные карикатуры не слишком буквально, а как две противоположности континуума.)

В конечном счете это можно выяснить только в кабинете врача или в лаборатории. Тем не менее существует несколько внешних признаков, свидетельствующих о резистентности к инсулину. Итак, риск возрастает, если:

• имеется избыточный вес и мало движения[174];

• обхват талии превышает 100 см (измеряется на уровне пупка)[175];

• есть близкие родственники (родители, братья или сестры) с диабетом 2-го типа – обычно это прямое следствие резистентности к инсулину; на этой стадии организм уже не может преодолевать инсулиновую резистентность с достаточным (повышенным) количеством инсулина, чтобы регулировать уровень сахара в крови. Следствие: уровень сахара в крови постоянно повышен[176];

• страдаем от высокого кровяного давления с повторяющимися значениями 140/90 mmHg и выше. (Единица измерения mmHg означает миллиметр ртутного столба, где Hg – это химический символ ртути, аббревиатура происходит из латинского слова hydrargyrum.) Устройства, измеряющие кровяное давление, сейчас вполне доступны по цене, и регулярный контроль того стоит;

• обследование у врача показало, что относительно общего уровня жира в крови содержание триглицеридов повышено (от 150 мг на децилитр или 1,7 ммолей на литр), а содержание HDL-холестерина слишком низкое (приблизительно ниже 40 мг на децилитр или 1 ммоль на литр)[177].

Что еще можно измерить самостоятельно, так это уровень сахара в крови. Диабетики постоянно это делают. Если уровень сахара в крови оказывается необычно высоким при измерении натощак и / или после употребления пищи с высоким содержанием углеводов, это также указывает на резистентность к инсулину: клетки просто плохо слышат сигналы инсулина, как следствие, в крови циркулирует слишком много сахара.

Возможно, вы спрашиваете себя, каким образом уровень сахара в крови натощак – утром перед завтраком – может оказаться повышенным? Вы же не ели несколько часов подряд. Ответ таков: скажите спасибо своей печени. Ночью, когда уровень сахара в крови падает только потому, что мы ничего не едим, печень вскакивает и начинает закачивать глюкозу в кровь, чтобы обеспечить круглосуточное снабжение мозга глюкозой. Инсулин тормозит образование глюкозы в печени, чтобы она не переусердствовала. Таким образом, инсулин регулирует уровень сахара в крови и ночью. Однако, если печень переполнена жиром и нечувствительна к инсулину, он утрачивает свое тормозящее действие, в результате чего уровень сахара в крови остается слишком высоким, даже когда мы голодны. Значит, повышенный уровень сахара в крови с утра связан с инсулинорезистентностью печени.

Обычно уровень сахара в крови перед завтраком составляет от 70 до 100 мг на децилитр (в ммолях на литр: между 3,9 и 5,6). Все значения выше 100 являются неблагоприятными. Значения выше 126 (= 7 ммоль/л) официально подтверждают наличие диабета. Внимание: к беременным женщинам применяются более строгие критерии, здесь значения от 92 до 95 мг на децилитр уже говорят о наличии диабета беременных.

Повышенный уровень сахара в крови с утра связан с инсулинорезистентностью печени.

После приема богатой углеводами пищи уровень сахара в крови повышается у всех нас, но если он поднимается до 200 (11,1 ммоль/л), ситуация выходит из-под контроля. Это сигнализирует о том, что мышцы устойчивы к инсулину и сопротивляются усвоению сахара в крови. Если у вас повышенный уровень сахара в крови, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и понять, что делать.

Жир как альтернативное топливо

Когда мы молоды, стройны и динамичны, клетки организма чрезвычайно чувствительны к гормону инсулину. То есть тело без труда перерабатывает потребляемые углеводы, попадающие в кровь, чтобы превратить их в источник энергии, как говорится, сжечь их. Метаболизм работает безупречно.

Однако с возрастом чувствительность к инсулину, как правило, снижается, а это значит, что в последующие годы мы уже не сможем употреблять углеводы в таком количестве. Таким образом, возраст становится еще одним фактором риска возникновения резистентности к инсулину.