Книга от простуды. Первый помощник родителей здорового малыша - [8]
Во-вторых, некоторые виды вирусов (например, аденовирусы или вирус Эпштейна – Барр, о котором мы поговорим чуть позже) имеют склонность к персистированию в организме ребенка. Слово «персистирование» означает, что после своего первого появления (оно выглядит как ОРВИ) вирусы надолго поселяются в организме, одаряя маленьких пациентов частыми ОРВИ (если вирусу вздумается вдруг размножиться) или такими неприятными хроническими заболеваниями, как, например, тонзиллит.
В-третьих, в возрасте от 2 до 6 лет иммунная система, на которую так надеются некоторые педиатры, у ребенка еще только-только формируется, так что спрашивать с нее по полной программе просто наивно.
Какие препараты применяют при вирусной инфекции
Все противовирусные препараты можно разделить на четыре группы:
1. Гомеопатические противовирусные препараты.
2. Химиопрепараты, по сути, противовирусные антибиотики.
3. Интерфероны и их индукторы (вещества, способствующие выработке в организме собственного интерферона).
4. Иммуностимуляторы (сейчас принято говорить «иммуномодуляторы», но сути дела это не меняет).
Чтобы вы имели представление, что ожидать от препарата, ниже дано подробное описание каждой из этих групп лекарств. Конкретные сведения о понравившемся препарате можно найти в любом фармацевтическом справочнике, в аннотации к этому лекарству или на соответствующих ресурсах в интернете.
Чаще всего при острых респираторных вирусных инфекциях педиатры рекомендуют применять «Вибрукол» (свечи), «Оциллококцинум» и «Афлубин». Реже – «ЭДАС 103», «ЭДАС 903» или «Грипп-Хеель». Считается, что эти препараты активируют защитные силы организма, однако точного механизма их действия не знает никто: врачи-педиатры или врачи общей практики практически не изучают гомеопатию, а врачи-гомеопаты комплексными гомеопатическими препаратами в своей практике пользуются очень редко. Мало того, все эти лекарственные препараты могут или оказывать реальное положительное действие в продромальном периоде ОРВИ, или быть совершенно бесполезными, причем предсказать заранее их эффективность у конкретного маленького пациента невозможно.
Чтобы не терять драгоценного времени при лечении ОРВИ в начальном периоде, лучше всего пользоваться «правилом одного дня»: если в течение суток гомеопатический препарат не оказывает положительного влияния на ход заболевания, не стоит продолжать его применение – нужно сменить лекарство на препарат из другой фармацевтической группы, о которой рассказывается ниже.
Среди препаратов этой группы в детской практике применяют «Арбидол», «Римантадин» (в сиропе выпускается под названием «Орвирем»), «Рибавирин» и «Тамифлю». При инфекции вирусом Эпштейна – Барр чаще всего рекомендуют принимать «Ацикловир» как самый безопасный препарат, применяемый против вирусов этой группы. Об этом мы с вами поговорим позднее.
Самый известный препарат этой группы – «Римантадин». Его недостаток – очень узкий спектр действия. «Римантадин» эффективен только против вируса гриппа, да и то лишь до того, как он распространится в организме: ведь «Римантадин» затрудняет проникновение вируса гриппа в клетки. Вот только как определить, что перед вами именно грипп? Конечно, вирусную инфекцию можно отличить от бактериальной, но распознать их между собой гораздо сложнее.
Даже врачи иногда не доверяют себе и пользуются специальными лабораторными тестами.
Вывод: «Римантадин» можно применять только во время эпидемии гриппа, да и то, если эта эпидемия официально объявлена и вы сами наблюдали не один случай гриппа у друзей и знакомых. Наиболее эффективен «Римантадин» во время продромального периода, а также в качестве профилактического средства во время эпидемии.
«Рибавирин» ненамного отличается от «Римантадина»: он эффективен не только против вируса гриппа, но и против респираторно-синцитиального (РС) вируса (последний, как мы помним, вызывает вирусные пневмонии у детей младше одного года). Поскольку в большинстве случаев РС-инфекция лечится в условиях больницы, нам с вами интересна активность «Рибавирина» только против вируса гриппа. В отличие от «Римантадина», «Рибавирин» эффективен против гриппа и после окончания продромы, так что, если вы будете недовольны работой «Римантадина», можно всегда заменить его на «Рибавирин».
«Арбидол» задерживает развитие вирусов гриппа. Кроме того, спектр активности лекарства чуть шире (производители скромно пишут, что препарат «назначают и при других ОРВИ»). На самом деле реальный положительный эффект «Арбидол» способен оказать только при гриппе, да и то не всегда.
Самый эффективный из всех противовирусных препаратов – «Тамифлю». Опять же, активен он только в отношении вирусов гриппа, зато не только в продромальный период, но и на всем протяжении заболевания. «Тамифлю» в полтора раза снижает длительность лихорадки при гриппе и в два раза – вероятность осложнений, однако из-за обилия побочных эффектов его можно применять у детей только с 12-летнего возраста.
Самая удобная группа противовирусных препаратов – это интерфероны. Спектр активности (количество видов вирусов, которые препарат способен уничтожить) интерферонов неограничен.
