Книга от простуды. Первый помощник родителей здорового малыша - [10]
Чем бороться с температурой?
Сбивать температуру под силу лекарствам только одной группы: нестероидным противовоспалительным средствам. Другая их специализация – боль и воспаление. Вы будете смеяться, но «Фастум-гель», которым дедушка лечит радикулит, «Кетанов», который вы время от времени применяете при зубной боли, и детский «Панадол» выполняют примерно одни и те же задачи. Правда, и побочные эффекты у них тоже одинаковые.
Если у вашего ребенка бронхиальная астма или гастрит, то с жаропонижающими средствами надо обращаться предельно аккуратно.
Теперь, когда я вас обо всем необходимом предупредил, давайте разберемся, что из себя представляет каждый препарат в этой компании.
В детской практике чаще всего применяют «Парацетамол» («Калпол», «Панадол», «Цефекон», «Эффералган»), «Ибупрофен» («Нурофен») и «Анальгин». Кстати, разговоры о том, что якобы «Анальгин» запрещен во всех странах, кроме России и стран бывшего СССР, относятся к разряду баек из начала 90-х про то, как «у них» все хорошо, а «у нас» все плохо. В любой европейской стране в каждой аптеке вам без проблем продадут «Метамизол натрия» – так «у них» называется «Анальгин». «Аспирин» в педиатрии сейчас почти не применяют, в отличие от западных стран, из-за возможных тяжелых сосудистых осложнений при гриппе (синдром Рейно, если угодно). Что касается Соединенных Штатов, то там педиатры выписывают «Аспирин» направо и налево, и в любой аптеке можно купить детский жевательный «Аспирин» со вкусом апельсина (а точнее, «Фанты»).
Все перечисленные жаропонижающие средства имеют одни и те же побочные эффекты. К ним относятся: раздражение слизистых оболочек желудка и кишечника, бронхоспазм (из-за этого их и не применяют при бронхиальной астме), нарушения свертываемости крови, функций печени и почек. Именно из-за этого все перечисленные препараты лучше применять не внутрь (даже растворимые шипучие формы и сиропы), а в свечах. Во-первых, применяемые в свечах лекарства почти мгновенно всасываются в кровь и начинают оказывать свое действие, во-вторых, всасывание идет в обход печени (так уж устроен организм), и, стало быть, вероятность хотя бы части нежелательных действий этих препаратов сводится к нулю. Что касается раздражения желудочно-кишечного тракта, риска гастрита и обострения бронхиальной астмы – все эти нежелательные эффекты заложены в самом механизме действия всех жаропонижающих средств.
Именно поэтому я призываю серьезно относиться к перечисленным в аннотациях противопоказаниям к применению жаропонижающих средств и по возможности не применять их дольше трех дней.
Теперь пришло время познакомиться с каждым препаратом в отдельности.
Считается самым безопасным из всей серии жаропонижающих средств. Именно поэтому, да еще на фоне массивной рекламы в 90-е годы (воздействие которой продолжается до сих пор, особенно ему подвержены педиатры), его и применяют чаще всего. На самом деле свои побочные эффекты «Парацетамол» проявляет редко, но метко. К сожалению, в России статистика этих эффектов не ведется, а вот данные английских врачей о побочных эффектах, связанных с применением «Парацетамола», способны напугать кого угодно. Кстати, думаю, вам будет интересно узнать, что «Парацетамол» и свое жаропонижающее действие способен проявить при подъеме температуры не выше 38 °C. При 39 °C «Парацетамол» попросту не работает. Кстати, применять его чаще чем один раз в 6 часов не рекомендуется.
«Нурофен» в детской дозировке (сироп и свечи) появился в России сравнительно недавно, но популярность у врачей и родителей завоевал практически сразу. Побочные эффекты те же, что и у «Парацетамола», однако эффективность «Нурофена» гораздо выше. Предел, при котором «Нурофен» снижает температуру тела, уже не 38, а 39 °C – разница весьма существенная. Кроме того, «Нурофен» гораздо быстрее и эффективнее борется с зубной и ушной болью. Однако при болях в животе его лучше не применять.
Если вызов по поводу высокой температуры, то врачи «Cкорой помощи» и неотложки очень любят колоть «Анальгин» в смеси с «Супрастином» (или с «Димедролом») внутримышечно. Такая смесь способна сбить температуру литически, то есть за час на два-три градуса, например с 39,5 до 37,5 °C, причем очень надолго. Поэтому, если врач «Скорой помощи» предложит вам «уколоть литичку», лучше согласиться: введение такой смеси не только эффективно, но и вполне безопасно. С другой стороны, в ситуации, когда приезжает «Cкорая помощь» и предлагает только это, родителям выбирать не приходится. Если «Скорую» по каким-либо причинам вызывать не хочется, можно воспользоваться свечами с «Анальгином»: действуют они так же быстро, как и укол, но более безопасны для печени (при применении «Анальгина» это важно). Максимальная температура, при которой «Анальгин» эффективен как жаропонижающее средство, – до 41 °C.
ВАЖНО: если жаропонижающие средства не действуют (бывает и такое) или применять их по какой-то причине нельзя, можно прибегнуть к старому способу снижения температуры: сбросить одеяло с температурящего ребенка («раскрыть» его) и натереть грудь и спину какой-нибудь быстро испаряющейся жидкостью. Чаще всего родители и врачи пользуются водкой или разведенным пополам с водой уксусом. Кстати, водку разводить не надо – производители уже позаботились разбавить ее до нужного градуса. Такие меры обычно помогают при подъеме температуры выше 39 °C.
