Книга от простуды. Первый помощник родителей здорового малыша - [17]

У кого бывает синусит

Придаточные пазухи носа (в числе которых есть и всем известные гайморовы) нужны для того, чтобы задерживать пыль и бактерии, которые мы вдыхаем, а еще для дополнительного увлажнения и согревания воздуха. Чтобы в легкие он попадал уже чистым, влажным и с температурой строго 37 °C – вне зависимости от того, – 30 или +45 °C на улице.

Наш с вами «персональный кондиционер» в виде носа и придаточных пазух (синусов) не так уж мал: он занимает ровно половину головы; в другой половине ютится головной мозг. У взрослых насчитывается всего семь пазух: две лобные пазухи (иногда они срастаются), решетчатый лабиринт (самые маленькие пазухи, они спрятаны по бокам в переносице), гайморовы пазухи и основная пазуха (она расположена в основании черепа и про нее до сих пор далеко не все известно). Дети обходятся гораздо меньшим количеством придаточных пазух.

Ребенок рождается только с одной парой придаточных пазух носа, самой маленькой. Это так называемый решетчатый лабиринт. Гайморовы пазухи развиваются к 3–5 годам; лобные пазухи могут появиться в 8–12 лет (тогда же на рентгеновских снимках у некоторых детей обнаруживают и основную пазуху), но вообще считается, что и лобные пазухи, и основная формируются к 15–20 годам.

У детей до трех лет не бывает гайморитов, поэтому до 8 лет не только не надо бояться фронтита, но даже не нужно беспокоиться, если рентгенолог, описывая рентгеновский снимок, напишет вдруг «лобные пазухи не развиты». Их пока и не должно быть.

Когда начинается синусит

Синуситы бывают и при вирусной, и при бактериальной инфекции верхних дыхательных путей. При ОРВИ синусит (не важно, гайморит это или этмоидит – воспаление того самого решетчатого лабиринта) – это всего-навсего отек слизистой оболочки носа, который специального лечения не требует – достаточно лечить собственно ОРВИ и вирусный насморк. При гнойном синусите уже следует принимать немедленные меры.

Любой гнойный синусит начинается с гнойного насморка (обычно гнойный насморк появляется на 3–5-й день ОРВИ). Выделения из носа из прозрачных становятся непрозрачными: белыми, желтыми или зелеными. Поначалу снаружи они не видны, потому что стекают назад, в глотку. Когда же зеленые сопли появляются из ноздрей у ребенка, до синусита остается только шаг.

Риск перехода гнойного воспаления со слизистой оболочки носа на гайморовы пазухи и решетчатый лабиринт повышается, если и до болезни с носом было не все гладко: имелось затрудненное дыхание, были частые насморки, или врачи уже когда-то лечили маленького пациента от гайморита. Однако главный «фактор риска» по гаймориту и этмоидиту представляют собой аденоиды, особенно второй или третьей степени: при перекрытой носоглотке гною просто некуда деться, и он попадает в пазухи носа.

Как выглядит синусит

Решетчатый лабиринт и гайморовы пазухи скрыты от наших с вами глаз, поэтому судить о том, воспалены они или нет, мы можем лишь по косвенным признакам. Любой синусит – не важно, этмоидит или гайморит – это полость, заполненная гноем, точно такая же, которая бывает на коже, если на ней вскочит фурункул. Только в случае с синуситом все происходит в области лица – отсюда и характерные проявления этого заболевания.

При этмоидите (мы знаем, что он чаще бывает у детей младше трех лет) появляется припухлость век (чаще нижнего века) на той стороне, где имеется синусит. А поскольку рядом с решетчатым лабиринтом находится слезный мешочек (в нем накапливаются слезы, если ребенок не плачет), то в уголке глаза у малыша на стороне поражения может появиться гной. Разумеется, что глаз, в котором гной появился, будет более покрасневшим, чем другой. Если посмотреть горло, мы увидим, что по его задней стенке стекает гной. На стороне поражения и носик будет дышать хуже: это можно проверить, зажимая попеременно ноздри у малыша. Но самое главное: вроде бы исчезнувшая температура появляется вновь, и выздоровевший было малыш вновь становится капризным и вялым, часто плачет.

У детей постарше чаще бывают гаймориты, чем этмоидит. Так же, как и у малышей, у них вновь может подняться температура (но уже до 37–37,5 °C), дети становятся раздражительными, часто жалуются на головную (в области лба) или зубную боль, может появиться припухлость нижнего века или щеки на стороне поражения (синуситы редко бывают двусторонними). Боль в области лба объясняется не поражением лобных пазух (до 8 лет эти пазухи не развиты), а застоем крови в венозном сплетении в основании черепа, по типу мигрени. Кстати, при отсмаркивании гноя и закапывании сосудосуживающих («Ксимелин», «Нафтизин») капель эта боль проходит. Точно так же, как и у малышей, нос на стороне поражения будет дышать хуже, а при осмотре горла можно увидеть гной (или его следы), стекающий по задней стенке глотки.

Еще один симптом гайморита – «гнойное озеро» – ноздри ребенка полностью заполнены гноем, больше опять-таки на стороне поражения.

Что делать при подозрении на синусит

Выход очень простой: как можно быстрее обратиться к оториноларингологу. В первую очередь это нужно для того, чтобы подозрения подтвердить или опровергнуть (последнее будет только лучше). Обязательно настаивайте на том, чтобы доктор провел УЗИ пазух носа (если вы подозреваете гайморит, решетчатый лабиринт на УЗИ не виден) или направил вас на рентгеновский снимок пазух носа. На снимке видны и гайморовы пазухи, и решетчатый лабиринт, а делают такие снимки в любой районной поликлинике очень быстро.