Книга от простуды. Первый помощник родителей здорового малыша - [19]
А болит ли ушко?
Вопрос совсем не праздный. Ребенок, конечно же, может и симулировать, особенно если ему не хочется, например, идти в детский сад.
В случае, если малышу нет года, то он не только не может пожаловаться, но не способен даже точно определить, где именно у него болит, и только отчаянно плачет.
Выход простой, известный всем детским врачам вот уже несколько сотен лет – наблюдать.
Боль в ухе, как правило, очень сильная. Поэтому ребенок может не только плакать, но и искать положение, в котором эта боль ослабевает.
Чаще всего при боли в ухе ребенок как бы «пережевывает» язык или перекатывает головой в кроватке. Нужно помнить, что при этом у ребенка могут, например, резаться зубки, а поскольку сигнал о боли от зубов и от уха поступает по одному и тому же нерву, более точно сказать о том, что же ребенка беспокоит, может только врач. В любом случае, доктора вызывать придется.
У детей старше двух лет определить, есть ли боль в ухе или нет, гораздо проще: все же ребенок уже может пожаловаться сам. Но даже в этом случае остается очень много вопросов: например, какая именно часть уха болит – наружный слуховой проход или пространство за барабанной перепонкой? Есть небольшой секрет: при среднем отите ребенок начинает хуже слышать. Закрыв то ухо, которое «вне подозрений», пошепчите в больное. Если ребенок вас не услышит или переспросит, нужно вызывать врача.
Даже если снижение слуха обусловлено серной пробкой или инородным телом (засунутой в ухо игрушкой), самостоятельно вам с проблемой не справиться. К тому же боль при наружном отите (он и возникает чаще всего, когда ребенок запихивает в ухо неподходящие предметы и забывает о них) ничуть не меньше, чем при воспалении среднего уха.
Тревожные симптомы
Врачей у нас обычно боятся или, по крайней мере, вызывают в самый последний момент. Проблема заключается в том, что иногда этот последний момент родители пропускают. Чтобы этого избежать, нужно знать и понимать, как выглядят опасные осложнения.
Итак, симптомы, при которых обращаться к врачу нужно немедленно, даже если вы понимаете, что вам предложат срочную госпитализацию.
«Оттопыривание» одного уха
КАК ВЫГЛЯДИТ? Ушная раковина становится отечной, краснеет и слегка оттопыривается.
КОГДА БЫВАЕТ? При длительно не леченном или катастрофически быстро развивающемся гнойном отите. Как вариант, возможно возникновение этого симптома при тяжелом наружном отите.
ПОЧЕМУ? Гнойное воспаление перешло на ткани вокруг ушной раковины.
ЧЕМ ГРОЗИТ? Прорывом гноя в полость черепа или в мягкие ткани шеи.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Немедленно отправлять ребенка в ближайшее детское ЛОР-отделение больницы.
Отек заушной области или козелка
КАК ВЫГЛЯДИТ? За ухом кожа становится красноватой, рыхлой, при надавливании пальцем на ней на некоторое время остается углубление.
КОГДА БЫВАЕТ? Тоже при гнойном отите.
ПОЧЕМУ? Гнойное воспаление переходит в полость черепа.
ЧЕМ ГРОЗИТ? Гнойным менингитом.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Немедленно отправлять ребенка в ближайшее детское ЛОР-отделение больницы.
Изменение мимики
КАК ВЫГЛЯДИТ? При улыбке или при плаче одна из половин лица отстает или вообще остается неподвижной.
КОГДА БЫВАЕТ? При поражении лицевого нерва.
ПОЧЕМУ? Лицевой нерв проходит рядом с полостью среднего уха.
ЧЕМ ГРОЗИТ? Прорывом гноя в полость черепа или параличом части лица.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Немедленно отправлять ребенка в ближайшее детское ЛОР-отделение больницы.
Тошнота, рвота спутанность или потеря сознания
КОГДА БЫВАЕТ? При прорыве гноя в полость черепа. Врачи называют такую ситуацию – в зависимости от тяжести – или отогенным менингитом, или отогенным абсцессом мозга.
ПОЧЕМУ? Все проведенное лечение отита оказалось совсем неэффективным.
ЧЕМ ГРОЗИТ? Лучше об этом не думать.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Немедленно отправлять ребенка в ближайшую детскую больницу – в отделение реанимации.
Что назначают врачи
Считается, что отит лечится антибиотиками. Однако из-за страха родителей перед лекарствами вообще и перед антибиотиками – в первую очередь в России любой врач вряд ли назначит антибиотики в первый же день заболевания. Гораздо чаще доктора пытаются обходиться менее радикальными средствами.
Наиболее часто назначают согревающие компрессы на ухо (повышение температуры и правда приводит к гибели большинства микроорганизмов и вирусов) и сосудосуживающие (например, «Нафтизин») капли в нос. Это требуется, чтобы облегчить отток серозной жидкости из полости среднего уха через евстахиеву трубу. В большинстве случаев после таких назначений боль действительно стихает, и постепенно восстанавливается слух.
Однако, если где-то поблизости (например, в носу) имеется гнойное воспаление (зеленые сопли), эти меры оказываются бесполезными.
На фоне высокой температуры дополнительное согревание уха вряд ли оправданно.
Разберем, какие назначения врача на самом деле могут помочь, если у ребенка болит ухо.
Компресс на ухо
ЗАЧЕМ? Прогреть больное ухо и «вытянуть» через барабанную перепонку часть жидкости: из-за того, что она распирает полость среднего уха, и возникает боль.
