Книга от простуды. Первый помощник родителей здорового малыша - [15]

Как бороться с кашлем

Стоит ребенку закашляться, как воображение услужливо рисует родителям жуткие проблемы с легкими: как правило, те, о которых вы только что успели прочитать в интернете. Тут и бронхиты, и пневмонии, и даже бронхиальная астма. Безусловно, всего этого следует бояться, и, конечно, следует при малейшем подозрении показывать ребенка врачу. Однако как быть, если врач, выслушав ребенка, говорит, что в легких чисто? В этой ситуации нужно вспомнить, что происходило с малышом в ближайшие дни, сопоставить факты и самим принимать меры, с участием участкового педиатра или без него. Кашель на самом деле бывает очень разным – и это медицинский факт!

При этом сразу договоримся и запомним (в дальнейшем это нам очень поможет), что кашель – это нормально.

Кашель – это естественная реакция организма, его попытки очистить дыхательные пути от всего того, что мешает дышать.

Условно кашель можно разделить на два типа:

1) влажный, (продуктивный) – после отхождения мокроты кашель прекращается надолго;

2) сухой (непродуктивный) – ребенок может подкашливать постоянно, подолгу и с очень небольшими перерывами.

Поскольку мы с вами уже договорились, что наше вмешательство при кашле начинается лишь тогда, когда доктор в легких ничего не услышал, разберем все существующие виды кашля.

Влажный кашель

Возможные причины

Острый ринит, гайморит или воспаление аденоидов.

Как выглядит

Ребенок кашляет или во сне, ближе к утру, или сразу после пробуждения. Кашель длится недолго и после отхождения мокроты проходит. Ребенок жалуется на заложенность носа, боль в горле или не жалуется ни на что вовсе.

Что делать

1. Посмотреть горло (мы с вами этому уже научились, вспоминайте). Если на задней стенке глотки заметны следы того, что что-то текло сверху (или тем более, если из носоглотки течет видимая слизь или гной), виноваты или нос, или придаточные пазухи, или аденоиды.

2. В зависимости от результатов осмотра нужно или начинать лечение самостоятельно – если вы подозреваете обычный насморк, или вести малыша к оториноларингологу – если вы думаете, что это гайморит или аденоиды – в данном случае самостоятельно справиться почти невозможно.

Сухой кашель

Возможные причины

Интерстициальная пневмония[2].

Такая пневмония может возникнуть при гриппе, инфекции вирусом Эпштейна – Барр, поражении легких микоплазмами или хламидиями (последние две причины характерны для детей старше 6 лет). У детей до года интерстициальная пневмония может вызываться респираторно-синцитиальным вирусом.

Как выглядит

Длительный сухой кашель и днем, и ночью. В большинстве случаев – подъем температуры до 39–40 °C при гриппе и вирусе Эпштейна – Барр, до 38,5 °C при респираторно-синцитиальной инфекции и до 38 °C (с медленным нарастанием) при хламидийной инфекции. При микоплазменной пневмонии подъема температуры может и не быть, но зато иногда отходит мокрота, а дети и без температуры жалуются на общую разбитость и слабость.

Что делать

Обратиться к врачу. Настоять на проведении анализа крови и рентгеновского исследования легких. Если ребенок младше года, настаивать на госпитализации (если врач сразу же не предложил проехать в больницу).

Раздражение бронхов

Когда бывает

После перенесенной вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей.

Как выглядит

И днем, и ночью сухой кашель длительными, иногда изматывающими приступами. При выслушивании легких в них ничего не слышно, на рентгене и в анализах крови – норма.

Что делать

Для смягчения кашля и устранения остаточного воспаления в легких и мелких бронхах нужны содовые ингаляции (1 чайная ложка с верхом на стакан воды), «Эреспал» (противовоспалительное средство) и антигистаминные препараты («Фенистил», «Зиртек») внутрь. Также кашель поможет быстро устранить сироп от кашля «Аскорил», «Бронхолитин». Учтите, что смягчающие средства, такие как «Геделикс», «Доктор Мом», отхаркивающие («АЦЦ» или корень солодки) при таком кашле неэффективны.

Трахеит

Когда бывает

На фоне вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей (чаще в стадии выздоровления).

Как выглядит

Сухой изматывающий кашель преимущественно ночью; иногда при таком кашле отходит мокрота.

Что делать

Идеальный метод лечения трахеитов – ингаляции (лучше всего использовать компрессорный или утразвуковой ингалятор – так называемый небулайзер). Дело в том, что при помощи ингаляций легче всего доставить противовирусное или антибактериальное средство в очаг поражения – на слизистую оболочку трахеи. Для борьбы с кашлем подойдут также смягчающие микстуры (тот же «Геделикс» или «Доктор Мом»), мазь «Пульмекс» на грудь и спину. Мазь можно заменить традиционными средствами лечения: горячим молоком с содой на ночь и горчичниками (чтобы справиться с кашлем, их нужно ставить между лопаток, а не на грудь).

Ларингит (ложный круп)

Когда бывает

На фоне вирусной (парагрипп) или бактериальной инфекции дыхательных путей, чаще в разгар заболевания.

Как выглядит

Лающий кашель в ночное время, иногда – затруднение дыхания, почти всегда – охриплость голоса.

Что делать

Обязательно вызвать врача, если ребенок младше трех лет – согласиться на его госпитализацию. Экстренная помощь домашними средствами – горячие ножные ванны перед сном, содовые ингаляции, внутрь – антигистаминные (противоаллергические средства, такие как