Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - [12]
Во-вторых, в более холодное время года мы склонны больше времени проводить в помещениях, что приводит к скоплению людей и повышает шансы проконтактировать с микробами. Летом у детей каникулы, и они часто уезжают куда-то, переставая посещать места наибольшей концентрации вирусов и бактерий – детские сады, дополнительные занятия, школы. Те, кто продолжает посещать детский сад летом, точно так же обращаются к педиатру с симптомами простуды, только родители в недоумении, ведь переохладиться ребенок не мог! Может, мороженое запретить?
Надеюсь, теперь вам стала чуть яснее ситуация с причинами простудных заболеваний. Современная медицина не делает различий между ОРВИ, ОРЗ и простудой. Поэтому далее я буду использовать эти термины для обозначения одного и того же – болезней, вызванных вирусными инфекциями, с проявлениями со стороны дыхательной системы, без тяжелых осложнений.
Знаю, что многих раздражает услышанное в очередной раз: «У вас ОРВИ». Ведь никакой конкретики! Но, уверяю вас, «ОРВИ» – это самое приятное, что родитель может услышать от врача. (Ну, кроме того, что ребенок здоров. Но если он чихает, кашляет и температурит, такое вряд ли можно предположить.) Это означает, что ничего страшного не происходит; очередной вирус вызвал все эти проявления, и скоро они пройдут. Конкретика куда более неприятна – отит, бронхит, синусит, пневмония. Эти состояния уже куда более опасны и требуют более серьезных мер. О них подробно поговорим в следующей части повествования.
Ну а какой это все-таки вирус? – следующий закономерный вопрос. Точно на него ответить практически не представляется возможным, увы. Вирусов, вызывающих примерно одинаковые проявления болезни, огромное количество. Да, для некоторых из них описаны характерные симптомы, но далеко не всегда мы болеем «по книжке». Поэтому называть конкретный тип вируса, основываясь только на симптомах, не очень профессионально со стороны врача.
Другое дело – анализы. Существует ряд экспресс-тестов, например на несколько типов вируса гриппа, респираторно-синтициальный вирус. Экспресс-тесты – отличная помощь для практикующего врача, ведь результат готов уже через несколько минут, что называется, у постели больного (или на приеме в кабинете). Они позволяют нам подтвердить или исключить ряд инфекций. Минус в том, что точность некоторых из них средняя, и применимы они не для каждого случая.
В лабораториях доступны и другие тесты, в основном это метод ПЦР. Однако тратить на них время и средства не совсем целесообразно, особенно учитывая, что готовятся они обычно несколько дней (а за это время картина может поменяться).
Правда в том, что нам совершенно не важно, с каким вирусом мы имеем дело, потому что специфического лечения для каждого из них нет.
И в принципе, куда важнее не название вируса, а состояние ребенка и имеющиеся симптомы. А в нашей стране все осложняется тем, что родители обязательно «погуглят» услышанное название вируса, и чем заковыристее вирус, тем более пугающие сведения они там прочтут. После чего и они, и их доктор потеряют сон в прямом смысле слова.
Исключение – вирус гриппа. Против него существуют препараты, которые все-таки доказали свою эффективность в исследованиях. Но начать лечение целесообразно в первые двадцать четыре – сорок восемь часов болезни, поэтому несколько дней ждать результатов от лаборатории смысла не имеет. От гриппа лучше всего делать прививку, которая защитит от заражения или, по крайней мере, от опасных осложнений. (Об этом подробнее расскажу в разделе «Прививки»).
Про грипп хочется сказать отдельно. Формально он тоже относится к ОРВИ, ведь это вирус, вызывающий проявления со стороны дыхательной системы. И если учитывать, что все спят и видят, когда появятся прививки или эффективные лекарства против ОРВИ, стоит порадоваться, что от гриппа как раз есть и вакцины, и достаточно эффективные препараты, народ опять недоволен. Только ленивый, кажется, не раскрывает заговор фармкомпаний, врачей, мирового правительства и еще бог знает кого. Мол, прививки – «разводилово», нас запугивают, новости врут – и вообще никакого гриппа не существует. Подумаешь, потемпературил пару дней и всё.
На самом деле вирус гриппа – один из самых (если не самый) агрессивный из всей честной компании респираторных вирусов. Он быстро распространяется, быстро размножается, попав в организм, и предпочитает нижнюю часть дыхательной системы, в том числе мельчайшие отделы легких, альвеолы. С этим связаны достаточно частые случаи тяжелых гриппозных пневмоний.
Согласно официальной статистике, случаи смерти от гриппа регистрируются ежегодно, в том числе в странах с куда более развитой медициной, чем наша. Особенно уязвимы пожилые люди, дети и люди с хроническими заболеваниями (например, бронхиальной астмой, заболеваниями сердца, почек, сахарным диабетом). Госпитализации нередко происходят сразу в отделение реанимации. Среди часто встречающихся осложнений – пневмония, миозит и рабдомиолиз, гнойный менингит.
Но при этом взрослые люди могут переносить грипп и без особых симптомов и осложнений, что называется «на ногах». Кроме того, люди регулярно с уверенностью заявляют мне, что переболели гриппом, притом что описываемые симптомы совсем не похожи, да и лабораторная диагностика, естественно, не проводилась. Просто они так решили. Старшее поколение вообще любит именовать любое ОРВИ с температурой гриппом. Отсюда, я думаю, и путаница, в результате которой никто и не понимает, что такое этот грипп и почему врачи так с ним носятся.
