Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - [13]
Лечение
Лечение ОРВИ в отечественной педиатрии – это история, леденящая кровь. Обычное дело для нашей страны: ребенок активный, чувствует себя хорошо, сопли ручьем и покашливает. И уже получает три противовирусных, антибиотик в нос, три спрея в горло, пару сиропов от кашля и еще ингаляции через небулайзер. И родители на приеме спрашивают, чем бы еще помочь малышу. Так и хочется ответить: «Перестать его лечить».
На медицинском языке назначение кучи препаратов одному пациенту называется умным словом «полипрагмазия».
И с этим явлением борются, даже когда речь идет о бабушке с кучей хронических болезней и неприятных симптомов. А вот в случае здоровых деток с соплями полипрагмазия только процветает, увы. Помимо ощутимого удара по семейному бюджету, какие еще неприятности несет куча препаратов. Перечислим по пунктам.
1. Аллергические реакции. Они случаются, к счастью, не так часто, но все же случаются. И поверьте, будет вообще невесело, если от лечения обычного ОРВИ ребенок весь покроется вскрывающимися пузырями!
2. Побочные действия самих лекарств. О них чуть поподробнее. В случае с противовирусными препаратами российского производства, а также многими симптоматическими средствами вроде сиропов от кашля, в инструкции мы обычно найдем крайне мало пунктов в графе «Побочные эффекты». Хочется отметить, что лекарств без побочных эффектов просто не бывает, это фантастика. Особенно если оно при этом обещает помочь практически от всех болезней, как в случае со многими средствами российского производства. Сильное воздействие на причину или симптомы болезни всегда подразумевает, что вещество воздействует на что-то еще. Побочные эффекты могут и не проявиться у конкретного малыша за все время приема какого-либо лекарства (к счастью!). Но в принципе они существуют и возможны, это нужно учитывать. Специально останавливаюсь на этом из-за достаточно распространенной ситуации: ребенку назначен какой-либо препарат, но родители, ужаснувшись списку побочных эффектов в инструкции, его не дают. Зато вот с иммуномодуляторами все не так: в этом пункте одна строчка. Как так? У меня нет ответа. Но все, кто не вникает, счастливы, что такой хороший препарат: иммунитет укрепляет и побочных эффектов нет.
Это воплощение в жизнь мечты населения о волшебной таблетке, и чем скорее мы поймем, что это нереально, тем скорее нас перестанут «разводить». Побочные эффекты, конечно, есть, просто они нормально не изучены. Потому что если лекарство в странах Запада продается в аптеке без рецепта (как пресловутые сиропы от кашля) – требования к исследованию их побочных эффектов не такие строгие, как к рецептурным препаратам. А российские фармкомпании вообще не утруждают себя какими-либо требованиями. К сожалению, чтобы у нас выпустить лекарство и начать его активно продавать, ничего особенного не требуется. А чем больше будешь обещать в рекламе по телевизору, тем выше будут продажи.
3. Неожиданное взаимодействие лекарств между собой, что тоже никто не изучал, и никто не знает, что там случается внутри, когда мы заливаем весь «противопростудный» коктейль.
Почему же родители делают такое с детьми?
Во-первых, по причине сильного желания помочь и облегчить состояние. Оно и понятно: малыш ведь болеет! Однако могу точно сказать, что в первую очередь надо пристальнее приглядеться к главному действующему лицу и оценить именно его состояние. Чаще всего картина такая: на приеме довольный жизнью ребенок с соплями и кашлем и родители, которые сообщают, что ребенок мучается и ему надо помогать. Но по тому, как спокойно ребенок кашляет и дальше играет, видно, что мучаются родители, а отнюдь не ребенок.
Статистика, собранная по результатам исследований огромного количества детей во всем мире, свидетельствует о том, что во время абсолютного большинства своих ОРВИ дети чувствуют себя вполне сносно. И куча лекарств и лечебных манипуляций им никак не помогает. А чаще, наоборот, мешает, особенно если, чтобы сделать ингаляцию или закапать очередные капли, малыша нужно скручивать всей семьей.
Да, бывает, что ребенок действительно тяжело переносит один из симптомов болезни. Например, сильно кашляет, или совсем не может дышать носом, или плохо себя чувствует от температуры. Чаще всего это бывает все-таки не в каждом случае болезни и не всё вместе. Вот тогда мы назначаем так называемое симптоматическое лечение, например жаропонижающее или капли в нос, снимающие отек.
Во-вторых, куча препаратов обычно дается «чтобы не было осложнений». Главный «двигатель прогресса» здесь, конечно, реклама на телевидении, которая в сезон простуд с завидной регулярностью начинает сообщать, что если не принимать вот это замечательное средство, обязательно будут осложнения. От слова «осложнения» у всех шевелятся волосы, и вот вся домашняя аптечка, которая почти размером с ближайшую аптеку, идет в ход. Педиатры тут, конечно, не отстают и после осмотра прописывают кучу всего, «от соплей, от горлышка, от кашля».
Неприятная правда в том, что на сегодняшний день ни одно средство не способно предотвратить развитие действительно серьезных осложнений, вроде отита, синусита, обструкции, пневмонии. Это доказано многочисленными исследованиями! Как? Одной группе детей во время ОРВИ давали стандартное лечение (о нем позже), а другой его же, плюс сироп от кашля. И анализировали, сколько дней дети болели, насколько тяжело, сколько было случаев обструкций и пневмоний. Таких исследований, конечно, было множество, и суммарно набралось большое количество данных. И выяснилось, что между двумя группами никаких критичных различий не было ни по одному из показателей. А если нет разницы, то чем меньше лекарств, тем лучше, учитывая обсужденные только что проблемы, которые эти лекарственные средства могут вызывать.
