Клинические стандарты реабилитации комбатантов с боевой психической травмой - [13]

• Модель рационального самоуправления.

• Техника управляемого действия.

• Техника «создание расслабляющих образов».

• Техника «свободная визуализация».

• Техника «подавление нежелательных мыслей».

• Техника «локализация тревоги».

44. Техники НЛП для лечения БПТ

• Техника «интеграции якорей».

• Техника «Взмах».

• «Шестишаговый рефрейминг».

• Техника «Буквальный рефрейминг»

• Техника «Круг совершенства».

• Техника «Визуально-кинестетическая диссоциация».

45. Адаптация воинов к войне – Ситуативно-образная психорегулирующая тренировка

• Подготовка (подбор) экстремальной ситуации и её оформление: видеозаписи боя, описание участников, фразеология.

• Погружение участников (12 чел.) в ситуацию и в ситуативно-образный тренинг: самогипноз, образное воспроизведение и вживание в боевую ситуацию.

• Аналитический разбор ситуации и закрепление позитивных установок: повторное проигрывание ситуации с построением модели поведения, самовнушение уверенности в своих силах и готовности действовать.

46. Инновации – Концепция – ПТСР как изменённое состояние сознания

• Измененные состояния сознания понимаются как способ приспособления сознания к изменениям внешних условий. ИСС разделяются на искусственно вызываемые, спонтанно возникающие и психотехнически обусловленные.

• На современном этапе основные работы по ИСС развиваются в пределах трансперсональной парадигмы.

• Трансперсональная психология рассматривается как «четвертая сила», преемственная по отношению к бихевиоризму («первая сила»), психоанализу и гуманистической психологии (соответственно «вторая и третья силы»). Суть этого конструкта в том, что объект приложения «первой силы» – преимущественно сознание, «второй» – подсознание и бессознательное, «третьей» – надсознание и «четвертой» – сверхсознание.

47. Понимание патогенеза БПТ – Семиотика ИСС

• Одним из основных признаков сознания – оперирование знаковыми системами. Поэтому ИСС, строго говоря, следует определить как использование измененных грамматик или, в крайнем случае, семиотик.

• При ИСС имеются психофизиологические корреляты – динамика электрофизиологической активности в различных долях мозга, динамика уровня межполушарной асимметрии, а также сравнительного тонуса мозговой коры и подкорковых структур.

48. Симптомы острого стресса и ПТСР сходны с ИСС

• Дереализация и деперсонализация включает симптомы аутоскопических феноменов, предсмертных переживаний, деаффектуализацию, нарушение засыпания и поддержания сна, эпизоды повторного переживания травмы («реминисценции»). Предсмертный феномен «выхода из тела» рассматривается как «пространственная деперсонализация»* Пожизненные коэффициенты встречаемости деперсонализации от 26 до 74 %.

• У ветеранов при ПТСР -30 %, 60 % при униполярной депрессии.

• Высокий уровень индивидуализма в культуре может соответствовать уязвимости для деперсонализационных переживаний.

49. Понимание БПТ – Симптомы деперсонализации

• наблюдение за собой с расстояний;

• опыт выхода из тела;

• ощущение, что индивид «в фильме»;

• наличие активной и наблюдающей части «Я»;

• ощущение, что как будто находишься в сновидении или в тумане;

• при взгляде в зеркало – ощущение отдалённости от собственного отражения;

• чувство отдалённости от собственного тела, своей речи, мыслей, своих эмоций;

• дереализация – отчуждённость от внешнего окружения.

50. Виды деперсонализации

• Пространственная деперсонализация (феномен «выхода из тела»);

• Временная деперсонализация (типа «множественной личности» или «диссоциативной личности»);

• Статусная деперсонализация (совмещение принадлежности к двум состояниям сознания, типа «двойной ориентации» или «люцидного сновидения», или «осознанного сновидения».

51. Выводы о стратегии реабилитации при БПТ

Исследование и оказание помощи при ПТСР требуют рассмотрение человека в следующих ипостасях:

• Как личности№.

• Как индивида№.

• Как субъекта деятельности№.

• Как индивидуальности№.

• ИнтеробъективноІ.

• Современная психотерапия использует феномены деперсонализации как лечебный приём, что следует учитывать при работе с комбатантами.

Приложения

Приложение № 1: Инструментарий Медико-психологической службы

Для диагностики состояния больного используются методы:

• Невербальное наблюдение за реакцией больного во время общения с психологом, телесными сигналами бессознательных процессов (скрытые эмоции, вытесненные, но актуальные переживания).

• Наблюдение за движениями глаз, позволяющее выявить специфику опыта травмы (что видел, слышал, чувствовал комбатант).

• Анализ высказываний комбатанта помогает зафиксировать личное отношение к травме и ее значение.

• Проективная рисуночная диагностика проявляет актуальные процессы эмоционально-волевой сферы, позволяет понять насколько травма исказила восприятие себя и окружающего мира, выявить особенности реакции на произошедшее.

Для элиминации травматического стресса используются методы, успешно зарекомендовавшие себя в практике:

• Эмпатийное слушание. Если комбатанту необходимо проговорить, эмоционально отреагировать накопившиеся переживания по поводу травмы – использование этого приема помогает военнослужащему почувствовать себя услышанным, легализовать травмирующее переживание, в ответ получить эмоциональную поддержку и принятие со стороны психолога. Последнее необходимо больному в качестве средства, снимающего часть внутреннего эмоционального напряжения.