Клинические стандарты реабилитации комбатантов с боевой психической травмой - [12]

• Выполнение этих задач достигается использованием различных техник: «интеграция якорей», «тройная диссоциация», «шестишаговый рефрейминг», «взмах».

34. Медико-психологическая реабилитация – Наиболее эффективные методы лечения ПТСР

• десенсибилизация и проработка движений глаз;

• визуально-кинестетическая диссоциация;

• ослабление травматического инцидента;

• терапия мысленного поля.

35. Медико-психологическая реабилитация – Визуально-кинестетическая диссоциация (1 техника)

1. Создание мощного ресурсного якоря.

2. Диссоциация.

3. Просмотр фильма с нормальной скоростью.

4. Путешествие в прошлое.

5. Возвращение.

6. Интеграция.

7. Проверка.

8. Подстройка к будущему.

36. Медико-психологическая реабилитация – Визуально-кинестетическая диссоциация (2 техника)

• Установите «якорь» для устойчивого комфортного состояния.

• Удерживая «якорь», предложите визуализировать перед собой, как в мгновенном снимке, своё более молодое (прошлое) Я.

• Затем попросите представить себя сидящей позади себя. Итак, пациент представляет себя (своим внутренним взором) трижды: 1) сидящей рядом с врачом («актуальное тело»); 2) сидящей впереди («более молодой» пациент); 3) сидящей сзади («визуальная перспектива»). Когда эта трёхместная диссоциация осуществится, поставьте её на «якорь».

• Попросите пациента снова пережить психотравмирующую ситуацию, но наблюдая её как бы со стороны (с позиции Пз) и учитывая, что всё происходит с ним более молодым.

• Когда картина полностью просмотрена, предложите пациенту снова вернуться из позиции 1-й в позицию 2-ю так, чтобы «визуальная перспектива», сидящая сзади, интегрировалась с «актуальным телом».

• Теперь попросите сегодняшнего пациента пойти к себе – «более молодому» и уверить его в том, что она из будущего, что психотравма уже в прошлом, дать ему успокоение и чувство уверенности в себе.

• Когда сегодняшний пациент убедится в том, что тот, «более молодой» пациент, её понимает, дайте им интегрироваться; пусть и эта «визуализация» станет частью сегодняшнего пациента. Если в какое-то время пациент начинает реально (эйдетически) переживать свою психотравму, верните его в позицию 1-ю и «заякорьте».

37. Медико-психологическая реабилитация – Ослабление травматического инцидента (Ф. Джербода)

• Вспомните травматический инцидент. Представьте себе, что вы об этом смотрите фильм на видео. Просмотрите событие и скажите:

1 шаг. Когда это произошло?

2 шаг. Где это произошло?

Зшаг. Как долго это длилось? Если это цепочка событий, вспомните первое.

4 шаг. Вернитесь к началу инцидента.

5 шаг. Включите кнопку?видео? начните просмотр.

(Если необходимо, закройте глаза.) Что Вы представляете,

видите, чувствуете? Кратко расскажите об этом.

6 шаг. Просмотрите событие, пройдите через инцидент до конца. Дайте мне знать, когда завершите просмотр.

7 шаг. Скажите, что произошло? Что вы представляете, видите, слышите, чувствуете? Кратко расскажите.

8 шаг. Вам нужно пройти через этот эпизод много раз.

9. Просмотрите несколько раз. Как вы себя чувствуете?

38. Медико-психологическая реабилитация – Терапия мысленного поля (TFT) (?!)

• Терапия мысленного поля (TFT) является New Age психотерапией, оформленной в стиле традиционной китайской медицины. Она была разработана в 1981 году Роджером Каллаханом.

• Теория, лежащая в основе TFT, утверждает, что отрицательные эмоции являются причиной блокировки энергии ци и если энергию разблокировать, то страхи исчезнут. Нажатие точки акупрессуры считается средством разблокирования энергии. Предположительно, лечение займет всего 5 минут. Доктор Каллахан заявляет о 85 % успеха.

39. Инновации – ПТСР как «темпоральный невроз»

Темпоральный невроз – понятие, введенное С.А. Кравченков 2009 году для обозначения дезадаптационных состояний и стремлений человека жить преимущественно одним измерением времени: прошлым, настоящим или будущим, или пребывание в состоянии безвременья, когда в переживаниях доминирует отстраненность, и нет чувств вечности.

40. Понимание психогенеза ПТСР – удержание «Я» в прошлой жизни на войне.

Темпоральная психотерапия:

• Расширение сознания.

• Укрепление личности.

• Приобщение к жизни вечной

• Выход за пределы времени.

• Преодоление расстройств.

Духовная практика нашего времени, уходящая корнями в историю и природу человечества.

41. Система реабилитации – Этапы психологической помощи при ПТСР

• Уровень – телесно-ориентированная терапия, способствующая самоисцелению.

• Уровень – групповая работа в рамках когнитивной, поведенческой и экзистенциальной терапии.

• Уровень – мультимодальная психотерапия, основанная на прагматических целях.

• Уровень – экзистенциальная терапия для придания смысла травме.

• Арт-терапия для преодоления деперсонализации.

42. Психологическая подготовка к работе в экстремальных условиях

• Техника «глубокое дыхание».

• Техника «прогрессирующая мышечная релаксация».

• Техника «спонтанное расслабление».

• Методы изменения личностных установок и убеждений

43. Понимание патогенеза БПТ – Пять основных источников стресса:

проблема – стрессор – мысли – действия – чувства.

• Изменение мыслей и убеждений.

• Техника «когнитивное переструктурирование».